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嬰幼兒臍疝別名:小兒臍疝

(一)治療
正常情況下生后18個(gè)月內,臍環(huán)可以繼續縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈。有人統計隨著(zhù)年齡增長(cháng),腹肌亦越來(lái)越發(fā)達,臍環(huán)也逐漸變小而閉合,據統計生后6個(gè)月內有90%,一年以?xún)扔?5%閉合而自愈。
1.非手術(shù)療法 一般無(wú)需任何處理。對個(gè)別愛(ài)哭鬧,屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法:用適當長(cháng)度的9~10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個(gè)乒乓球的凸面對準臍疝部,以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上,然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過(guò)的腰背部可內墊紗布,以免損傷皮膚,操作時(shí)先將疝內容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內容物膨出,便于臍孔的閉合(圖1)。一般1~2周更換1次,可連續貼用3~6個(gè)月,應注意局部皮膚的護理,每次粘貼時(shí)要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。
2.手術(shù)療法 嬰幼兒正常發(fā)育時(shí),臍疝能很快消失,僅有個(gè)別病例需手術(shù)治療,因此不應急于手術(shù)。
(1)適應證:有下列情況者可考慮手術(shù):①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經(jīng)1年的保守治療沒(méi)有治愈,年齡在2歲以上;③已經(jīng)嵌頓,內臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛,推測有大網(wǎng)膜粘連者。
(2)手術(shù)方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口,分離皮下組織后游離疝囊,將疝囊從臍部皮膚下面切除后,縫合腹膜,然后將二側腹直肌筋膜緣用粗的絲線(xiàn)在正中線(xiàn)上縫合,逐層縫合皮膚(圖2)。創(chuàng )口用無(wú)菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定,以消除腹壁的張力。
(3)術(shù)后并發(fā)癥的防治:皮下血腫是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,其形成多因剝離疝囊后創(chuàng )面局部滲血,形成血腫并逐漸擴展到腹前壁。治療不當可導致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細徹底止血;術(shù)畢應在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開(kāi)部分縫線(xiàn)去除積血及凝塊,加壓包扎,同時(shí)全身應用抗生素治療。
(二)預后
臍疝經(jīng)手術(shù)修補后效果良好,而且可以保留良好的臍外觀(guān),很少有復發(fā)。

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