譫妄別名：發(fā)狂
(一)治療
1.病因治療 對病因明確者，針對病因治療。
2.支持和對癥治療 對未找到病因的譫妄患者應盡快開(kāi)始治療，首先要維持生命體征的平穩，糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂，給予維生素等。
3.控制興奮躁動(dòng) 選擇精神藥物的原則是安全，有效，而且作用迅速。巴比妥類(lèi)可加重意識障礙，應避免使用。苯二氮卓類(lèi)安全有效，可以首選，如安定10mg靜脈緩慢注射(靜脈注射過(guò)快可引起呼吸抑制，采用肌內注射則吸收不良)。高效苯二氮卓類(lèi)如阿普唑侖0.8～1.6mg，羅拉2～4mg，或氯硝西泮(氯硝安定)2～4mg，效果更好，尤其是氯硝安定和羅拉可用肌內注射。明顯影響血壓的抗精神病藥如氯丙嗪等，使用時(shí)應特別小心，因為有軀體疾病的患者對這類(lèi)藥物都很敏感，容易引起血壓下降。氟哌啶醇無(wú)影響血壓的作用，但它很容易引起急性錐體外系反應，因而也宜慎用。出現錐體外系反應時(shí)，可加用安坦2mg，2～3次/d。
4.注意安全，防止意外 由于患者有意識障礙，不能正確判斷周?chē)h(huán)境，而且受幻覺(jué)或錯覺(jué)影響，有可能發(fā)生傷人、毀物、自傷或其他意外，因此需特別防范，最好派專(zhuān)人護理。
(二)預后
如果致病因素能被矯正，大多數病例的預后良好。譫妄的平均持續期為數天至2周，老年人則較長(cháng)。老年病人可能恢復不到原來(lái)的水平。約1/3的譫妄后老年人出現一種部分性譫妄，符合部分而非全部標準，不足20%的病人能在6個(gè)月后恢復到原先水平。另外,譫妄之后，老年病人常有生活能力下降，家庭護理可能要增加。
譫妄與死亡率增高有關(guān),但系由于潛在的癡呆、年齡過(guò)大及疾病嚴重性等引起。
兒童也可有殘留缺陷，有減退性或持久性輕度知覺(jué)性運動(dòng)異常及學(xué)習困難。一般而論，改善預后應當增加對譫妄的認識，盡快診斷出致病因素并很好地加以全面處理。
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