胸腺癌
(一)治療
因病例少，病理類(lèi)型多，胸腺癌的治療方案尚無(wú)定論，目前多數作者傾向于綜合治療。對于未發(fā)生廣泛轉移或遠處轉移的病例，手術(shù)切除是最佳選擇，侵犯無(wú)名靜脈可行血管重建。侵犯心包、膈神經(jīng)者爭取一并切除;對于難以完整切除的病例，行病灶姑息性切除也能減少腫瘤負荷;廣泛轉移傾向病灶可開(kāi)胸或通過(guò)電視胸腔鏡活檢以明確病理類(lèi)型，指導放、化療。術(shù)前放療和術(shù)后放療對胸腺癌的作用尚不清楚，一般認為淋巴細胞上皮瘤對放療較敏感。術(shù)后輔助化療的效果也未確定，有報告Weide(1993)采用順鉑為主的化療方案，5例患者2例完全顯效，3例臨床緩解，但多數報告認為效果欠佳。
(二)預后
盡管采用了積極的綜合治療，胸腺癌的預后仍較差。
影響預后的因素有切除完整性，病理類(lèi)型，分期、大血管侵犯與否。此處提及到的這類(lèi)胸腺癌的病例有85%以上具致死性，大部分與肺、肝、骨、腎上腺腺體和胸腔外淋巴結轉移癌有關(guān)。但部分是由難以控制的縱隔性復發(fā)致死。放療和化療療效不佳。正如已經(jīng)指出的，與胸腺瘤有聯(lián)系的伴癌綜合征尚未與胸腺癌并列報道。然而，我們碰到1個(gè)病例，它在診斷為廣泛轉移性胸腺鱗癌1年后出現急性脊髓單核白細胞性白血病。這一觀(guān)察是否純屬偶然尚無(wú)定論。
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