肩胛上神經(jīng)卡壓癥
(一)治療
1.基本要求 肩胛上神經(jīng)卡壓的治療仍以手術(shù)松解為主。保守治療如休息、理療、止痛藥物的應用，以及局部封閉治療也可選用。對以創(chuàng )傷或牽拉引起的肩胛上神經(jīng)損傷，早期可保守治療。如為明確的慢性卡壓，應早期手術(shù)治療，進(jìn)行神經(jīng)松解及肩胛上切跡擴大術(shù)。
2.手術(shù)療法 肩胛上神經(jīng)卡壓松解術(shù)常采用三種入路：后入路、前入路和頸部入路。后入路是最常用的手術(shù)入路，手術(shù)步驟如下：
(1)麻醉與切口：
①麻醉：全身麻醉，取側臥位。
②切口：從肩峰開(kāi)始，沿肩胛岡向內側延長(cháng)至肩胛骨的脊柱緣，長(cháng)約10cm。
(2)手術(shù)步驟：游離切口上側皮緣，切開(kāi)深筋膜，辨明斜方肌止點(diǎn)，順切口方向切斷該肌止點(diǎn)。找到斜方肌與岡上肌的肌間隙做鈍性分離，向下分離達肩胛骨的上界，繼續向外側分離，找到肩胛上神經(jīng)和肩胛上血管。將肩胛上血管向外側牽開(kāi)，充分顯露肩胛上神經(jīng)可能存在的卡壓因素，如肩胛上橫韌帶及各種纖維束帶等，并對卡壓因素進(jìn)行松解。將肩胛上神經(jīng)游離、牽開(kāi)，用骨鑿對肩胛上切跡進(jìn)行擴大。術(shù)后將肢體遠端懸吊，并盡早進(jìn)行功能鍛煉。
(二)預后
預后尚佳。
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