(一)治療
室性心動(dòng)過(guò)速大多發(fā)生在心臟病人中，可造成嚴重后果，增加病死率。需要采取治療措施，立即終止室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。其治療原則：①室性心動(dòng)過(guò)速一旦發(fā)生，應立即終止發(fā)作。②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃藥物的使用。③積極治療原發(fā)病，如糾正心衰，心梗后室壁瘤的治療等。④預防室性心動(dòng)過(guò)速的復發(fā)，在室性心動(dòng)過(guò)速終止后，應使用藥物或非藥物措施防止，室性心動(dòng)過(guò)速的復發(fā)。⑤防治心臟病猝死。
1.室性心動(dòng)過(guò)速的藥物治療 終止持續性室性心動(dòng)過(guò)速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動(dòng)過(guò)速或QT間期正常的多形型室性心動(dòng)過(guò)速，一般采用藥物治療，靜脈注射。①利多卡因50～100mg;②胺碘酮150～300mg;③普羅帕酮70mg，選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動(dòng)過(guò)速的處理方法類(lèi)似于單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，例如藥物副作用和電解質(zhì)紊亂，特別是尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速，多發(fā)生在Q-T間期延長(cháng)時(shí)。治療除針對病因外，可采用異丙腎上腺素、阿托品靜注，或快速人工心臟起搏，忌用Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂(如4h內給5g)，對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒(méi)有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產(chǎn)生低血鉀，所以同時(shí)需要補鉀。
2.室心動(dòng)過(guò)速的非藥物治療
(1)直流電復律：原理是使折返環(huán)內所有的細胞均被去極化后，產(chǎn)生了心電的同一性，折返環(huán)也就不復存在。大量實(shí)踐證明，直流電復律是終止室性心動(dòng)過(guò)速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。
(2)射頻電消融術(shù)：目前主要用于治療特發(fā)性室速，束支折返性室速等，手術(shù)并發(fā)癥少，并可以根治室速。對于并發(fā)心臟結構性病變，如擴張型心肌病，心動(dòng)過(guò)速的起源點(diǎn)常是較彌漫性的病變，射頻消融比較困難，對于心肌梗死后的室性心動(dòng)過(guò)速，射頻消融治療有一定效果。
(3)植入埋藏式心臟復律除顫器：能立即有效地終止室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，而且是迄今為止降低心臟性猝死的最有效手段，但價(jià)格昂貴。
(4)外科手術(shù)：對于一些頑固性室性心動(dòng)過(guò)速可行外科手術(shù)治療，如室壁瘤切除術(shù)，部分切除擴大的左心室等。
(5)程控心臟電刺激：是終止室性心動(dòng)過(guò)速有效而快捷的方法，主要包括程控期前刺激和超速抑制。一般來(lái)講，使用程控電刺激的室性心動(dòng)過(guò)速頻率不宜太快，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)也應較為穩定。當室性心動(dòng)過(guò)速反復發(fā)作時(shí)，用程序心臟電刺激將室性心動(dòng)過(guò)速終止后，用合適抗心律失常藥物可以避免頻繁的心臟電復律。
(二)預后
良性心動(dòng)過(guò)速預后良好。惡性心動(dòng)過(guò)速持續性發(fā)作時(shí)頻率常常超過(guò)100次/min，幾乎都有血流動(dòng)力學(xué)改變，可能蛻變?yōu)槭覔?、室顫、導致心源性猝死?/p>