輸尿管腫瘤
(一)治療
治療原則：?jiǎn)蝹葢霭ɑ紓饶I、全長(cháng)輸尿管及膀胱袖套狀切除，雙側時(shí)可保留一側功能較好的腎。由于輸尿管癌復發(fā)率較高，且有腫瘤種植及多中心生長(cháng)的特點(diǎn)，術(shù)后應按照膀胱癌治療原則做全身化療、膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復查。
1.對側腎功能良好者 對良性乳頭狀瘤有惡變傾向者及惡性腫瘤應采用根治性手術(shù)，切除范圍包括：患腎、腎脂肪囊、輸尿管全長(cháng)及膀胱袖套狀切除。局限性輸尿管腫瘤也可經(jīng)輸尿管鏡做電灼或用摻釹釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光治療或輸尿管節段性切除。
2.雙側輸尿管腫瘤
(1)雙側上1/3段腫瘤：僅切除病變組織，腸代輸尿管或自體腎移植。
(2)雙側下1/3段腫瘤：雙輸尿管中下段切除，輸尿管膀胱再植或用腸襻與膀胱相連。
(3)一側上段，一側下段：一側根治術(shù)，一側腸代輸尿管、自體腎移植、輸尿管或腎皮膚造口。
3.對孤立腎或有腎功能衰竭者可行保守性手術(shù)治療。
4.術(shù)后輔助化療，可應用M-VAC方案(甲氨蝶呤、長(cháng)春堿、順鉑和多柔比星)，有效率40%～50%，但不良反應重，放療不敏感。按照膀胱癌治療原則做膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復查。
(二)預后
分化良好Ⅰ、Ⅱ級癌5年存活率56%～67%，分化不佳的約16%;非浸潤性的5年存活率約60%，而浸潤性的約占25%;有轉移者生存期低于3年。
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