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小兒病態(tài)竇房結綜合征別名:小兒病竇

(一)治療能查出病因者應針對病因治療。改進(jìn)小兒心臟手術(shù)操作方法,手術(shù)時(shí)應避免損傷竇房結、竇房結動(dòng)脈和房室交界區,以防術(shù)后發(fā)生本病。藥物治療以防治心動(dòng)過(guò)緩為主,常用阿托品和異丙腎上腺素等,緊急時(shí)可靜脈滴注。但這類(lèi)藥物往往不能奏效,劑量不易控制,可引起期前收縮或快速心律失常,尤其是對快-慢綜合征者更難于掌握。中藥的附子、干姜、麻黃、紅參及玉竹等也可提高心率。對于頻發(fā)阿-斯綜合征、快-慢綜合征藥物治療無(wú)效者,心力衰竭不能控制者應采用電起搏治療,安裝永久性按需起搏器。
1.抗心律失常藥物的應用
(1)對心動(dòng)過(guò)緩并癥狀輕者:可服用阿托品,緊急情況可靜脈推注阿托品或滴注異丙腎上腺素,以提高基礎心率,減輕頭昏等癥狀,減少快速心律失常發(fā)生的機會(huì ),預防阿-斯綜合征發(fā)作,但效果不佳。
(2)對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速者:可用奎尼丁、普魯卡因胺或β受體阻滯藥,但效果不佳。洋地黃可縮短竇房結恢復時(shí)間,可用于無(wú)明顯傳導阻滯而合并心力衰竭患者,但應在心電監護條件下應用。對于快慢綜合征者,抗心律失常藥物選擇難于掌握,需嚴密監護,小心使用。
(3)中藥:附子能改善竇房結、房室結節律及傳導功能,提高心率,可作為緩慢型心律失常緊急治療之用。
2.人工起搏器應用 對于嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩或反復出現快慢綜合征,臨床表現嚴重或反復發(fā)生阿-斯綜合征者,宜盡早安置人工起搏器,提高患者生活質(zhì)量。
(二)預后預后與病因及病變嚴重程度密切相關(guān),因病毒性心肌炎所致病竇者,若治療積極及時(shí),部分可獲痊愈。對長(cháng)期不愈且竇房結病變不嚴重者,早期可無(wú)癥狀,但隨年齡增長(cháng)和運動(dòng)量增加,將發(fā)生心功能不全。對于病變嚴重者可發(fā)生心臟停搏或猝死。近年,小兒起搏器安置取得重大發(fā)展,可明顯改善小兒病竇的預后。

 

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