小兒腦性癱瘓別名:小兒痙攣性?xún)蓚嚷楸?/span>
(一)治療
治療的目的是利用各種綜合治療措施糾正異常的運動(dòng)和姿勢,減輕傷殘程度,促進(jìn)患兒正常發(fā)育。治療的原則是早期診斷,早期干預,長(cháng)期康復。
1.康復治療 針對腦癱患兒的現有能力進(jìn)行功能障礙評定,制定適合小兒特點(diǎn)的訓練方案,并備有訓練的設施。功能訓練包括:
(1)運動(dòng)療法(physical therapy,PT):主要訓練粗大運動(dòng),特別是下肢的功能,利用機械、物理手段改善殘存運動(dòng)功能,抑制不正常的姿勢反射,誘導正常的運動(dòng)發(fā)育。常用:
①波巴斯(Bobath)法(又稱(chēng)神經(jīng)發(fā)育治療法):阻止異常的姿勢反射活動(dòng),促進(jìn)正常的姿勢反射產(chǎn)生,發(fā)展正常的運動(dòng)能力和自動(dòng)反應能力。
②伏易得(Vojta)法:通過(guò)刺激腦癱患兒身體的一定部位,使患兒產(chǎn)生翻身和匍匐爬行兩種反射運動(dòng)模式,最終使這些反射運動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)運動(dòng),這些匍匐爬行視為人體所有協(xié)調運動(dòng)的先導。
③派托(Peto)法:集體訓練的引導法,把生理條件相似的患兒放在一起,包括粗動(dòng)作訓練、感覺(jué)運動(dòng)、自助技能訓練和特殊教育。
(2)作業(yè)治療(occupational therapy,OT):訓練上肢和手的功能、眼手協(xié)調功能及日常生活能力的訓練。以提高日后的職業(yè)工作能力。
(3)語(yǔ)言治療(speech therapy,ST):包括發(fā)音訓練、咀嚼吞咽功能訓練。對于語(yǔ)言功能障礙要爭取在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前進(jìn)行。個(gè)例訓練與集體訓練相結合。視覺(jué)障礙及時(shí)糾正,聽(tīng)力障礙盡早配備助聽(tīng)器。
(4)物理治療:包括電療、水療等,特別是在水中能產(chǎn)生更多的自主運動(dòng),肌張力得到改善,并增加患兒學(xué)習自信心。必要時(shí)配備合適的矯形器。
(5)祖國醫學(xué):應用針灸、推拿、按摩等進(jìn)行康復治療。
2.外科矯形 適用于步態(tài)趨于成熟的小兒(6~10歲)進(jìn)行。主要適應證為痙攣性腦癱患兒,目的在于矯正畸形、改善肌張力、改善肢體平衡。手術(shù)包括肌腱手術(shù)、神經(jīng)手術(shù)、骨關(guān)節手術(shù)等。
3.家庭教育 提倡家庭成員的參與康復治療。應加強患兒父母教育,學(xué)習功能訓練手法及日常生活動(dòng)作訓練方法;全面關(guān)心患兒,注意合理營(yíng)養和護理。
4.藥物治療 目前尚未發(fā)現治療腦癱的特效藥物,僅為對癥治療,如為緩解手足徐動(dòng)型的多動(dòng),可試用小量安坦;緩解肌痙攣可用巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓類(lèi)等,降低肌張力,增加關(guān)節活動(dòng)幅度和運動(dòng)功能;合并癲癇者使用抗癲癇藥物治療。
(二)預后
腦癱是先天性或后天性腦病變殘留現象,無(wú)有效藥物治療,早期診斷,早期干預可減輕傷殘程度。
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