系統性血管炎別名：系統性脈管炎
(一)治療1.目前系統性血管炎的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物兩大類(lèi)。一般都需要長(cháng)期治療，但這兩類(lèi)藥物長(cháng)期應用都會(huì )引起嚴重的不良反應(表13，14)。因此，有效地控制炎癥反應又要避免治療藥物所帶來(lái)的嚴重并發(fā)癥是治療血管炎應遵循的原則。許多臨床醫生往往只注意藥物的治療作用而忽視它們的毒副作用。致使許多血管炎病人由于藥物的副作用不能繼續用藥而導致治療失敗。
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糖皮質(zhì)激素一般是治療系統性血管炎的首選藥物。治療的劑量因病因人而異，可以口服或靜脈沖擊治療。在大劑量激素仍不能控制疾病的活動(dòng)或有重要臟器受累時(shí)應考慮加用細胞毒藥物(表15)。最常用的細胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。
其他的一些治療的手段，包括靜脈免疫球蛋白治療、血漿交換治療及單克隆抗體如抗T細胞抗體治療等也用于血管炎的治療。但目前這些治療只見(jiàn)于少數的病例報道，缺乏大規模的臨床對比試驗。因此效果尚不十分確定。
2.系統性血管炎治療原則
(1)早期診斷和治療，以防止出現不可逆的損傷。
(2)激素口服或沖擊用藥。
(3)免疫抑制藥聯(lián)合激素療法。
(4)對癥治療：①去除感染灶，避免應用過(guò)敏性藥物;②應用抗凝藥物;③應用擴血管藥物。
(5)特殊治療：如血漿置換等。
(6)中藥治療：以益氣養血、活血化瘀、清熱解毒等辨證論治，療效確切。
(二)預后
系統性血管炎預后取決于累及血管的大、中、小和累及的范圍以及是否早期確診、治療。在未用激素治療前，報道5年生存率僅15%，用激素治療后達48%，激素合并免疫抑制藥治療后達90%。過(guò)去的統計40%的結節性多動(dòng)脈炎、20%～300%的系統性類(lèi)風(fēng)濕血管炎、10%～20%的韋格納肉芽腫死于診斷后1年內。故對本病的早期診斷、早期治療尤為重要。
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