繼發(fā)性痛經(jīng)
(一)治療
1.對繼發(fā)性痛經(jīng)者應告知先查明疾病再作處理。
2.主要是針對病因進(jìn)行治療。
3.前列腺素合成酶抑制劑 抑制前列腺素的合成有明顯的解痛作用，僅需在月經(jīng)期應用，用藥期短，方便且副作用小。常為原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物，應予強調的是若在月經(jīng)痛發(fā)生前一天應用，當能充分發(fā)揮藥性的作用，且應持續應用48到72h，或按以往痛經(jīng)的天數決定用藥持續的久暫。常見(jiàn)的副反應有消化不良，胃灼熱感、惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉、頭痛、頭暈等。偶有視力障礙及其他少見(jiàn)的副反應。
4.口服避孕片 雌、孕激素組合成的短效口服避孕片抑制排卵后，子宮內膜薄，降低前列腺素和加壓素水平，子宮活動(dòng)減弱。效果顯著(zhù)，但對不欲避孕者不應作為首選藥物或短期應用。Hauksson等在中、重度痛經(jīng)者用口服避孕片后子宮肌收縮幅度下降;子宮腔壓力由200mmHg降至70mmHg以下，且PGF2a和加壓素均下降。Brill等報道在數萬(wàn)例痛經(jīng)者中60%以上痛經(jīng)消失。國內可得的新一代口服避孕片有炔雌醇/去氧孕烯(媽富隆)和孕二烯酮/炔雌醇(敏定偶)。常見(jiàn)前列腺素合成酶抑制劑。
(二)預后
不同病因導致的痛經(jīng)其預后亦不同。
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