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踝部急性韌帶損傷

(一)治療
1.非手術(shù)治療
(1)外踝韌帶不完全斷裂:除一般性治療如早期局部冷敷外,患足應予以嚴格制動(dòng),以有利于韌帶的修復。①前腓距韌帶不完全性損傷:用小腿石膏固定于外翻、背伸位3~4周,拆石膏后以護踝制動(dòng)及功能鍛煉。②腓跟韌帶不完全性斷裂:踝關(guān)節功能位(90°~100°),外翻狀小腿石膏固定4周左右,后續治療同前。③后腓距韌帶不完全性損傷:則用小腿石膏外翻、跖屈位固定4~5周。
(2)內踝韌帶損傷中單純三角韌帶不完全性損傷:一般以小腿石膏內翻位固定4~5周。輕度者亦可用寬膠布內翻位固定3周,解除固定后再行理療及護踝外用。
(3)單純性下脛腓韌帶損傷:采用小腿石膏、并于踝關(guān)節上方兩側塑形加壓(用雙側手掌部加壓),以使其復位。固定4~6周后更換外用護踝。
2.手術(shù)治療
(1)完全性外踝韌帶斷裂:除因全身情況不佳不能施術(shù)者外,原則上均應行韌帶修復術(shù)。對修復困難的晚期病例,亦可用附近的部分腓骨短肌、大部或全部重建受損之韌帶。
(2)并發(fā)骨折的三角韌帶完全斷裂:對斷裂的韌帶行修補術(shù),對有移位的骨折可同時(shí)行開(kāi)放復位+內固定術(shù)(多為張力帶或螺絲釘固定術(shù))。術(shù)畢以小腿石膏制動(dòng)4~5周。拆石膏后行功能鍛煉及外用護踝。
(3)并發(fā)有下脛腓關(guān)節分離的三角韌帶斷裂(多伴有外踝骨折):于手術(shù)的同時(shí),用長(cháng)螺釘將脛腓下關(guān)節固定,固定時(shí)間一般不超過(guò)6周。
(4)并發(fā)移位骨折的下脛腓韌帶損傷:在對骨折行開(kāi)放復位及內固定之同時(shí),多選用長(cháng)螺釘加壓固定及復位,術(shù)后石膏制動(dòng)6~8周,并根據骨折愈合情況決定石膏拆除時(shí)間。
(二)預后
一般預后良好。

 

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