脊髓空洞癥
(一)治療
一般治療采用神經(jīng)營(yíng)養藥物，過(guò)去曾試用放射治療，但療效皆不確切。鑒于本病為緩慢進(jìn)展性，以及常合并環(huán)枕部畸形及小腦扁桃體下疝畸形，而且這些又被認為與病因有關(guān)，因此在明確診斷后應采取手術(shù)治療。但目前尚缺乏公認的統一的手術(shù)方式。手術(shù)的效果仍需要通過(guò)較大量病例的實(shí)踐與較長(cháng)時(shí)期的觀(guān)察。手術(shù)的理論依據是：
①進(jìn)行顱頸交界區域減壓，處理該部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因，預防病變發(fā)展與惡化;
②做空洞切開(kāi)分流術(shù)，使空洞縮小，解除內在壓迫因素，以緩解癥狀。
1.顱后窩、顱頸交界區減壓術(shù) 按常規顱后窩減壓術(shù)方式進(jìn)行，包括切除部分枕骨和上頸椎椎板，將硬膜廣泛敞開(kāi)，分離粘連，著(zhù)重于解除枕骨大孔區之小腦扁桃體下疝、蛛網(wǎng)膜粘連，使第四腦室中孔腦脊液流出暢通。對脊髓空洞癥有較好的效果。如發(fā)現有腫瘤、囊腫等病理因素，需一并作處理。
2.脊髓空洞切開(kāi)引流術(shù) 行枕、頸切開(kāi)術(shù)，將硬脊膜切開(kāi)，探查空洞部位之脊髓，一般情況下可發(fā)現脊髓膨隆。于脊髓最膨隆處的背側中線(xiàn)、沿后正中裂選擇一無(wú)血管區，縱形切開(kāi)脊髓，到達空洞腔。顯露脊髓空洞，然后切開(kāi)空洞并排放液體，于切開(kāi)處向囊腔內放置一片硅膠膜，以絲線(xiàn)縫合于硬脊膜的邊緣作為持續引流的引物，可改善癥狀。
3.脊髓空洞轉流術(shù) 按顱頸術(shù)式打開(kāi)枕頸區，于空洞內放置一條細硅膠管，作脊髓空洞-蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù);或將導管送至小腦延髓池或橋池作分流術(shù)，對解除脊髓空洞癥狀有較好效果。
其他治療包括維生素B族、血管擴張劑、神經(jīng)細胞代謝功能活化劑等，均可應用。尚可根據病情采用體療、理療、針刺療法，以促進(jìn)術(shù)后神經(jīng)功能恢復。
(二)預后
本病進(jìn)展緩慢，?？蛇w延數十年之久。手術(shù)近期療效明顯，但手術(shù)亦非根治性手術(shù)，應對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)，并通過(guò)MRI定期觀(guān)察空洞及脊髓變化。
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