手部肌腱損傷

本病的早期治療主要有以下幾個(gè)方面：
1.仔細的檢查：要制定一個(gè)最佳手術(shù)方案依賴(lài)術(shù)前、術(shù)中的仔細檢查，它關(guān)系到手術(shù)成敗與效果。如確認損傷與手術(shù)相距時(shí)間，肌腱斷裂區域，斷裂數目，創(chuàng )口污染程度，是否有不穩定骨折周?chē)M織損傷程度等。然后才能明確肌腱早期處理與否及治療方法。通常12 小時(shí)以?xún)鹊膫?，污染程度較小，創(chuàng )口較整齊，肌腱缺損較小均應爭取早期縫合，一期閉合傷口。而骨骼的正常結構與穩定性及創(chuàng )面覆蓋更是肌腱早期修復的先決條件。
2.清創(chuàng )：早期徹底的清創(chuàng )是直接影響預后的關(guān)鍵。其目的是清除壞死組織污染及異物，使污染傷口變清潔傷口，同時(shí)也能進(jìn)一步幫助了解肌腱及腱周組織損傷情況，便于下一步處理。清創(chuàng )以減輕創(chuàng )傷后炎癥反應，避免大量滲出血漿液聚集創(chuàng )口，造成術(shù)后肌腱嚴重粘連。
3.肌腱修復：修復的原則是無(wú)張力、無(wú)扭轉、無(wú)損傷。術(shù)后肌腱粘連與再斷裂是其主要并發(fā)癥，肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題。修復肌腱防止粘連要從三個(gè)方面探討：
(1) 縫合方法及縫合材料的選擇;
(2) 保護腱周組織;
(3) 預防粘連的材料應用。
肌腱縫合方法很多，Kessler 氏法的優(yōu)點(diǎn)在于縫合堅強，牢靠，縫合處不易劈裂，可利于早期活動(dòng);吻合口粗糙面少，能減少肌腱粘連的機會(huì )。而且Kessler 氏法對肌腱血供關(guān)系影響較小。選擇適當的縫合材料可進(jìn)一步彌補術(shù)式的不足之處。腱周組織指肌腱內外膜、腱鞘、腱紐等，行肌腱修復時(shí)均應避免損傷，腱周組織是肌腱血運的提供者，它能保持肌腱滑動(dòng)結構的完整性，并減少術(shù)后肌腱粘連。
4.術(shù)后處理：修復肌腱后的活動(dòng)是至關(guān)重要的。在堅強縫合的基礎上早期活動(dòng)能有效地減輕粘連，即使有輕度粘連通過(guò)適當鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長(cháng)，使被修復的肌腱恢復一定的滑動(dòng)功能。敷料包扎以創(chuàng )面為限，盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持適當的壓力，可限制炎性反應滲出腫脹，滲血，并能幫助肌腱愈合。其壓力以不產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀為宜。

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