二尖瓣環(huán)鈣化
一般無(wú)明顯的血流動(dòng)力學(xué)影響，可不治療，有心力衰竭癥狀者對癥處理。二尖瓣環(huán)鈣化的手術(shù)治療方法有以下幾點(diǎn)：
(一)瓣環(huán)擴張的修復方法
1.瓣環(huán)縫縮術(shù)
1) Reed 法
用鑷子夾住前葉游離緣向后方提緊，確定前葉基部中點(diǎn) A，從前葉中點(diǎn)向后葉作垂線(xiàn)，把二尖瓣口分為對稱(chēng)的兩半，找出后葉瓣環(huán)中點(diǎn) B 。在二尖瓣的前外角和后內角處，分別作一穿過(guò)前葉基部纖維三角和后葉瓣環(huán)的褥式縫合，兩個(gè)褥式縫線(xiàn)在前葉側距中點(diǎn)均為 2cm，而在后葉側距后葉中點(diǎn)均為 1cm。收緊結扎后，瓣口應能寬松地容納食指和中指 。
2)交界區折疊縮環(huán)術(shù)
在交界區作褥式縫合，縫線(xiàn)在后葉側瓣環(huán)的距離寬于前葉側，均在瓣環(huán)進(jìn)針。此法常用于矯正局部關(guān)閉不全。
3)后瓣環(huán)半荷包縮環(huán)術(shù)
在后葉瓣環(huán)作兩個(gè)半荷包縫合，兩端加墊片。收縮縫線(xiàn)使瓣口能寬松地容納食指和中指，然后結扎。
(二)瓣環(huán)鈣化的修復
鈣化斑必須仔細去掉，以防止房室破裂，特別是室壁深處的鈣化斑。
黏液性變的二尖瓣環(huán)鈣化是由二尖瓣病變引起的跨瓣壓力異常導致的包括心臟纖維支架在內的退行性變的一個(gè)表現。典型的退化性瓣環(huán)鈣化多在后瓣環(huán)，但有時(shí)也涉及后室壁。瓣環(huán)鈣化常伴有腱索延長(cháng)和后瓣葉功能不全。 Korn 等將鈣化的黏液性退化和風(fēng)濕性病變區別開(kāi)來(lái)，因為黏液性鈣化不涉及腱索，瓣葉也不增厚。因此，黏液性變的瓣膜較風(fēng)濕性病變的瓣膜容易修復，而且修復后的遠期效果也較好。
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