先采用保守治療，但不主張采用峻瀉劑和灌腸，而強調三多，多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜;多飲水每日總量達2000～3000ml;多活動(dòng)。通過(guò)以上治療，一般患者的癥狀均有不同程度改善，經(jīng)過(guò)3個(gè)月正規非手術(shù)療效治療癥狀無(wú)好轉、療效不明顯者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有以下3類(lèi)：
㈠經(jīng)直腸內修補：患者取俯臥位，雙下肢下垂45o左右，下腹及恥骨聯(lián)合部略墊高?？刹捎醚榛蝼韭?。用寬膠布粘貼雙側臀部，向兩側牽開(kāi)，顯露肛門(mén)部。常規消毒臀部、肛門(mén)及陰道，用手指輕輕擴張肛門(mén)，以容納4～6指為宜。將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門(mén)內，助手協(xié)助暴露直腸前壁。具體手術(shù)方法分2種。
1、Sehapayah法：在直腸下端，齒線(xiàn)上方0.5cm處作縱形切口，長(cháng)約7cm，深達粘膜下層，顯露肌層，根據前突的寬度，游離兩側粘膜瓣，為1～2cm。左食指插入陰道內，將陰道后壁向直腸方向頂起，以便于協(xié)助壓迫止血及防止損傷陰道，然后用2/0鉻制腸線(xiàn)縫合，進(jìn)針點(diǎn)距中張的距離可根據前突程度而定，一般進(jìn)針點(diǎn)選擇在前突的邊緣正常組織處可從右側肛提肌邊緣自外向內進(jìn)針，再從左側肛提肌邊緣畢，用右手食指能觸摸出一條垂直而堅固的肌柱?？p合時(shí)針尖切勿穿過(guò)陰道后壁粘膜，以防發(fā)生陰道直腸瘺。最后修正兩側膜瓣，用鉻制腸線(xiàn)間斷縫合粘膜切口。直腸內置凡士林紗條，從肛門(mén)引出。
2、Khubchandani法：在齒線(xiàn)處作橫切口，工為1.5～2cm，在切口兩端向上各作縱作切口，每側長(cháng)約7cm，成“U”字形。游離基底較寬的粘膜肌層瓣(瓣內必須有肌層)，粘膜肌層瓣向上分離須超過(guò)直腸陰道隔的薄弱處。先做3～4間斷橫行縫合，橫行縫疊松弛的直腸陰道隔;再做2～3針間斷垂直縫合，縮短直愮前壁，降低縫合粘膜肌層瓣的張力，促進(jìn)愈合。切除過(guò)多的粘膜，將粘膜肌層瓣邊緣與齒線(xiàn)間斷縫合，最后間斷或連續縫合兩側縱形切口。
⑴在齒線(xiàn)上作粘膜肌瓣切口
⑵松弛的直腸陰道隔經(jīng)3或4針橫行折疊縫合
⑶橫行折疊后再作垂直縫合加強
㈡經(jīng)直腸閉式修補(Block)法：根據前突大小，用彎血管鉗縱行鉗夾直腸粘膜層，再用2/0鉻制腸線(xiàn)自下而上連續縫合粘膜肌層，直到恥骨聯(lián)合處?？p合時(shí)應下寬下窄，以免在上端形成粘膜瓣影響排糞。該法僅適用于較小的(1～2cm)直腸前突。
經(jīng)直腸入路修補直腸前突的優(yōu)點(diǎn)：
①方法簡(jiǎn)便;可同時(shí)治療其他伴隨的肛管直腸疾病;
②可用局麻完成手術(shù);
③更直接接近括約肌上區，能向前折疊恥骨直腸肌，重建肛管直腸角。該法缺點(diǎn)是不同是糾正膀胱突出或陰道后疝，有肛管狹窄者亦不是經(jīng)肛門(mén)修補，合并以上情況者以陰道修補為宜。
㈢直腸內封閉縫合法修補直腸前突：其手術(shù)要點(diǎn)是，在直腸前突處行雙重連續交鎖縫合，將該處直腸粘膜、粘膜下組織和肌層縫合一起，消滅直腸前壁囊袋。連續交鎖縫合要勒緊，以達到絞窄效果，從而引起粘膜壞死脫落，靠該處粘膜下和肌層組織使創(chuàng )面快速愈合。該類(lèi)手術(shù)適用于中間位直腸前突，特點(diǎn)是快速、簡(jiǎn)單易行、出血少，不足之處是有時(shí)前突封閉不完全，術(shù)后可復發(fā)。
必須注意，單純直腸前突較少，多合并有直腸前壁粘膜脫垂、直腸內套疊、會(huì )陰下降、腸疝等。治療時(shí)應同時(shí)治療合并疾患，否則將影響療效。另外，需認真做好術(shù)前準備和術(shù)后護理。術(shù)前3日口服腸道抗生素，術(shù)前2日進(jìn)軟食，手術(shù)當日禁食，并清潔灌腸、沖洗陰道。術(shù)后繼續用抗生素或甲硝唑等預防感染，進(jìn)流食，保持5～7天不大便。