椎弓結核因其體積較小,病變位置遠較椎體結核表淺,因而治療多傾向采用手術(shù)治療。但還需分兩種情況來(lái)考慮：
1、少數病變較輕病程較短,局部無(wú)膿腫、瘺管及神經(jīng)系統癥狀者,可考慮采用非手術(shù)治療,即主要通過(guò)抗結核藥物治療使病變靜止治愈。
2、多數椎弓結核應在系統抗結核藥物治療下積極行病灶清除術(shù),以免病變進(jìn)展進(jìn)入椎管,引起神經(jīng)系統癥狀和發(fā)生截癱。術(shù)中應徹底清除骨病灶和膿腫、結核性肉芽、干酪壞死等物質(zhì)。椎弓各病變部位因體積小形狀不規則搔刮多不易徹底,手術(shù)通常采取病變骨根部截除術(shù)。椎板、弓根結核作病灶清除時(shí)應注意盡量不要進(jìn)入椎管,以免損傷硬膜和脊髓神經(jīng)。因手術(shù)需要進(jìn)入椎管清除病灶施行椎管減壓者,清除椎管內結核病變時(shí),應避免使硬膜破損,一旦破損應立即縫合,以免造成硬膜下感染和粘連。術(shù)畢一定要徹底沖洗并放置引流物(條、片、管) ,充分引流以免感染和瘺管形成。術(shù)后繼續抗結核藥物治療6～9 個(gè)月。