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慢性細菌性前列腺炎

(1)特殊治療:
①內科治療:藥物動(dòng)力學(xué)研究以及臨床經(jīng)驗證明,只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中,并已證實(shí)能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長(cháng)期治療(12周)比短期療法(2周)更有效。
在無(wú)氮質(zhì)血癥的情況下,可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療:
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持續12周。
TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持續12周。
羧芐青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持續至少4周。
二甲胺四環(huán)素100mg口服,第日2次,至少維持4周。
紅霉素500mg,每日4次口服,至少持續4周。
特殊治療必須考慮個(gè)體差異的原則,同時(shí)也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科治療治愈,但只要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑制性治療保證尿中無(wú)菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近。如果抑制治療中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現。
②外科治療:無(wú)論慢性前列腺炎是否能被內科治療痊愈,均可進(jìn)行外科治療。由于前列腺炎合并結石僅用抗生素治療難以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術(shù)的適應證。但不幸的是手術(shù)并發(fā)癥(性功能障礙和尿失禁)限制了這一手術(shù)的選擇。如果經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)能完全切除被感染的組織和結石,前列腺炎即獲根治,但很難取得這種療效,因為前列腺周?chē)M織也有大量的感染病灶。
(2)一般治療:熱水坐浴可緩解癥狀,抗炎藥物(消炎痛、布洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛。

 

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