腹膜后血腫的治療應遵循腹部損傷的總原則，但對各種類(lèi)型和部位血腫的處理，應有所不同。
穿透性腹部損傷并發(fā)腹膜后血腫，在處理腹腔臟器傷后，應進(jìn)一步探查血腫，因該類(lèi)損傷常累及腹膜后臟器和大血管。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應作Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進(jìn)一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對穩定型腎周?chē)[不伴休克及大量血尿者，可予非手術(shù)治療。必要時(shí)靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動(dòng)脈造影不失為診斷腎動(dòng)脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術(shù)治療無(wú)效者，應手術(shù)探查。首先控制腎帶再切開(kāi)筋膜，仔細探明腎損傷程度后酌情處理。腰椎骨折所致的腹膜后血腫，宜以非手術(shù)治療，有時(shí)因血腫巨大破入腹腔，腹部有移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺陽(yáng)性，而難與腹內臟器傷區別時(shí)，可按腹內臟器傷處理。單純骨盆骨折所致的腹膜后血腫，出血一般可自行停止，手術(shù)探查多無(wú)必要。若經(jīng)積極抗休克治療，循環(huán)仍不穩定，血腫繼續增大，可考慮結紥一側或雙側髂內動(dòng)脈。若手術(shù)發(fā)現血腫局限于盆腔而又不再擴大，毋需切開(kāi)，以免引起嚴重而難以控制的出血。
大血管損傷性腹膜后血腫，在探查血腫前應作好充分準備，包括輸血、血管阻斷和修復吻合等。為了良好的顯露，可沿左側結腸旁溝無(wú)血管區切開(kāi)側腹膜，將降結腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側翻起。采用胸腹聯(lián)合切口，可良好顯露降主動(dòng)脈下端和腎以上的主動(dòng)脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠端的血流，進(jìn)行修補。穿透傷常貫穿血管的前后壁，如無(wú)法將血管翻轉，可先通過(guò)前壁裂口修補后壁，然后修補前壁裂口。如主動(dòng)脈壁缺損無(wú)法修補，宜行血管移植。下腔靜脈單純裂傷可予縫合修補。若缺損較大，尤其是腎靜脈水平以上的損傷，宜用血管補片修復。如下腔靜脈損傷廣泛，上述方法不適用，可行血管移植或下腔靜脈結紥。位于腎靜脈水平以下的嚴重損傷或伴有復合傷者，多主張下腔靜脈結紥，既能達到止血，又可預防肺梗塞。而位于腎靜脈水平以上的則不宜采用結紥的方法，因結紥這一部位的下腔靜脈，?？梢鹬旅暮蠊?。