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骨母細胞瘤別名:良性成骨細胞瘤

(一)治療
過(guò)去認為骨母細胞瘤屬良性腫瘤,治療中如能徹底將病變刮除并植骨,則病變很少復發(fā)。但是在腫瘤切除不徹底時(shí)有10%的復發(fā)率。因此,對一般骨母細胞瘤的切除應較徹底,不能過(guò)于保守。而對侵襲性骨母細胞瘤,應做大塊切除術(shù)。對于因解剖部位復雜不能徹底切除者,可以做放射治療。
盡量徹底手術(shù)切除,不能切除部位可行刮出植骨。對脊柱病變應徹底減壓,術(shù)后加放療,以防復發(fā)。術(shù)后復發(fā)率高,多次復發(fā)可惡變成骨肉瘤。
(二)預后
1967年Mayer提出有一種類(lèi)型的骨母細胞瘤更具有侵襲性,它能導致病人死亡。Mayer所報道的復發(fā)的骨母細胞瘤中,其組織學(xué)上較一般骨母細胞瘤更為惡性。因此,不能說(shuō)所有骨母細胞瘤全都是良性的。然而截止目前對惡性或侵襲性的骨母細胞瘤的確切定義尚不清楚。
一般說(shuō)來(lái),侵襲性(惡性)骨母細胞瘤的解剖部位的分布與一般骨母細胞瘤相同。最常見(jiàn)部位是脊椎、脛骨、股骨及顱骨易于受侵。在長(cháng)管狀骨,干骺區發(fā)病較多。在各個(gè)部位中,放射學(xué)及肉眼病理特點(diǎn)與一般的骨母細胞瘤相類(lèi)似,但是同時(shí)存在有軟組織包塊。
侵襲性骨母細胞瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是:一般骨母細胞瘤加上某些惡性所見(jiàn)。包括有大量的骨母細胞聚集,并較一般骨母細胞有著(zhù)更多的常??梢?jiàn)到的核分裂。腫瘤細胞呈圓形而不像一般骨母細胞瘤的細胞呈梭形。核染色重,呈非典型性,并有豐富的清楚的嗜酸性細胞質(zhì)。

 

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  • 吳雄志 吳雄志 副主任醫師
    天津醫科大學(xué)附屬腫瘤醫院
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