非小細胞肺癌
非小細胞肺癌的治療以化療為主，可以聯(lián)合或序貫以放療，對于不到5%的僅限于肺實(shí)質(zhì)內的早期患者考慮手術(shù)治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優(yōu)于序貫治療，同步放化療應盡早，并應給予預防性全腦放療，預防性全腦放療對生存的益處顯著(zhù)。廣泛期SCLC以化療為主，擇期行局部或轉移灶治療。[6]
手術(shù)治療 按照TNM分期T1-2N0M0的患者經(jīng)縱隔鏡或外科分期證實(shí)者可行手術(shù)切除，即使是達到完全切除的患者術(shù)后亦需行化療。
藥物治療 單藥方案，1990s以前針對許多藥物單藥對SCLC的療效的研究較多，近年也對一些藥物進(jìn)行了有效性的觀(guān)察，常用藥物及其在一線(xiàn)治療時(shí)的有效率見(jiàn)下表。
藥物名稱(chēng)一線(xiàn)化療有效率備注
依托泊甙 45%口服或靜脈
環(huán)磷酰胺25%
順鉑35%
卡鉑35%
阿霉素40%
表阿霉素>30%
甲氨蝶呤>30%
伊立替康35-40%
紫杉醇30-35%
拓泊替康40%二線(xiàn)有效率6-30%
多西他賽8-26%
氨柔比星75% 二線(xiàn)有效率50%2000年以前多個(gè)在SC LC廣泛期患者中進(jìn)行的III期臨床研究證實(shí)了EP方案、CAV方案等在延長(cháng)生存方面較單藥所具有的優(yōu)勢。目前推薦的一線(xiàn)化療方案主要是聯(lián)合化療方案，如下：
EP方案：依托泊甙 聯(lián)合 順鉑。
CAV方案：環(huán)磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+長(cháng)春新堿（VCR）1。
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李龍蕓 主任醫師
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