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肺間質(zhì)纖維化

治療肺間質(zhì)纖維化也和治療其它難度大的疾病一樣是一個(gè)工程。治療目的:爭取可逆部份和時(shí)間,控制病情發(fā)展,改善癥狀,提高生存質(zhì)量。臨床最常見(jiàn)的是與自身免疫性疾病相關(guān)的肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化??梢韵扔谧悦庖卟〕霈F,也可以在自身免疫病發(fā)病數年之后出現。早期常常被作為肺部感染治療。
值得注意的是,當診斷為肺間質(zhì)纖維化時(shí),人們懷疑其可逆性,往往放棄治療努力。其實(shí)早期大部分是肺泡炎和部分纖維化并存,其肺泡炎是完全可以逆轉的。被炎癥侵襲的肺泡的修復過(guò)程就是吸收和纖維化的過(guò)程,其恢復正常肺組織還是纖維化取決于壞死的組織碎片是否能夠被完全吸收。如果不能,就會(huì )被纖維組織取代。所以當肺部出現損害之后應該盡早進(jìn)行規范的治療,以免出現更多的不可逆的纖維化組織,造成肺功能的損害。這一點(diǎn)對醫生和患者都同樣重要。
西醫藥治療
⑴激素治療:強的松30—40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次。
⑵治療并發(fā)癥:抗感染治療,根據病原菌選擇抗生素。
⑶支氣管擴張劑:氨茶堿、舒喘靈等。
⑷氧療:適用于晚期患者。
中醫藥治療
⑴肺氣虛損:咳喘聲低、易疲乏,自汗畏風(fēng),易感冒,舌淡苔白,脈細弱。
治法:補益肺氣,止咳定喘。
方藥:生黃芪30克,生白術(shù)、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風(fēng)6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克。
中成藥:玉屏風(fēng)顆粒。
⑵氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無(wú)痰或少痰,喘息氣短,動(dòng)則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅、首薄白或少苔,脈細滑或細弱。
治法:補肺滋腎,化痰活血。
方藥:太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服)。
中成藥:生脈飲口服液、六味地黃丸。
⑶脾腎陽(yáng)虛,淤血內阻:咳喘無(wú)力,動(dòng)則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質(zhì)淡胖、苔薄白,脈沉細無(wú)力
治法:健脾溫腎,化痰活血。
方藥:熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉,0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克。
中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸。 

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