急性水腫型胰腺炎
一、西醫
一、抗休克
1.補充血容量改善微循環(huán)
2.解痙、止痛、維持電解質(zhì)、酸堿平衡
1、控制炎癥發(fā)展
1.抑制胰液分泌：禁食、鼻胃管減壓、抗膽堿能藥物、高血糖素等。
2.胰酶的抑制：抑肽酶、阿托品、黃豆胰蛋白酶抑制劑、抗蛇毒抗毒素善得定(Sandostatin)
3.皮質(zhì)類(lèi)固醇
2、阻斷并發(fā)癥
1.抗生素
2.胰島素
3.抗酸
4.肝素，纖維蛋白溶酶
5.低分子右旋糖酐
6.加壓素
3、支持及監護
1.ICU監護及肺、腎的保護
2.營(yíng)養支持
急性胰腺炎時(shí)合理的營(yíng)養支持甚為重要，若使用恰當則可明顯的降低死亡率，若使用不當有時(shí)可能增加死亡率。急性重型腹膜炎時(shí)，機體的分解代謝高、炎性滲出、長(cháng)期禁食、高燒等，病人處于負氮平衡及低血蛋白癥，故需營(yíng)養支持，而在給以營(yíng)養支持時(shí)，又要使胰腺不分泌或少分泌。因此，必須掌握其內在的規律，以發(fā)揮營(yíng)養支持的最大作用。
①輕度胰腺炎，又無(wú)并發(fā)癥者，不需要營(yíng)養支持;中、重度急性胰腺炎，早期開(kāi)始營(yíng)養支持(在血動(dòng)力學(xué)和心肺穩定性允許的情況下);③初期營(yíng)養支持，應通過(guò)腸道外途徑，要有足夠量的熱量;④病人在手術(shù)時(shí)做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服飲食，但含脂肪要少。
4、腹膜腔灌洗
1.腹腔灌洗的方法：局麻下在臍下腹中線(xiàn)作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周?chē)忾]。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125～250mg/L。每15分鐘灌入2L，保留30分鐘后再由引流管引出(又需15分鐘)，一個(gè)循環(huán)時(shí)間為1小時(shí)，如此進(jìn)行48小時(shí)或更長(cháng)些時(shí)間(當視病人情況而定)，一般為2～7天。
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