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死亡焦慮癥心理治療案例

2014-10-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:5歲時(shí)一次上廁所,看到茅坑里有個(gè)死嬰,此后一段時(shí)間不敢接近那個(gè)廁所,后來(lái)慢慢淡忘。那次經(jīng)歷是急性應激反應,從此留下死亡恐怖的陰影。

  癥狀與分析:

  患者劉姑娘,主訴自己已和醫院打了五年交道,收到的忠告和藥物不計其數,但都未見(jiàn)好轉,她幾乎喪失了治療的信心。

  5年前在大學(xué)時(shí),她就發(fā)現自己每在黑暗中獨處,便心跳劇烈,只有逃離才能減輕恐慌。慢慢地她發(fā)覺(jué)自己是怕死,一產(chǎn)生與死有關(guān)的念頭或接觸與死有關(guān)話(huà)題便心跳劇烈、渾身發(fā)抖、心背冒汗。癥狀發(fā)作,她常常以發(fā)怒來(lái)掩蓋和轉移這種痛苦,弄得人際關(guān)系很差,家也不得安寧。

  劉姑娘的情況屬于焦慮性神經(jīng)癥(死亡恐怖),癥狀形成可能與患者幼年的一次經(jīng)歷有關(guān)。5歲時(shí)一次上廁所,看到茅坑里有個(gè)死嬰,此后一段時(shí)間不敢接近那個(gè)廁所,后來(lái)慢慢淡忘。那次經(jīng)歷是急性應激反應,從此留下死亡恐怖的陰影。

  治療過(guò)程:

  1、認知治療——改變對死亡的認識。我對她說(shuō),人和世間所有生物一樣,生和死是無(wú)法回避的客觀(guān)規律,任何生命從出生那一刻起就注定要死亡。人要是不死那該積存多少人呀,吃什么、住哪呢?人活著(zhù)就要為社會(huì )創(chuàng )造財富,包括物質(zhì)財富和精神財富,使自己活得更幸福更有價(jià)值,這就足夠了。經(jīng)與患者交談對死亡的認識,患者情緒有所放松。

  2、脫敏治療。我讓她在放松狀態(tài)下背對著(zhù)我閉上眼,我站起來(lái)一邊走一邊以輕柔舒緩的語(yǔ)調講敘一位病危老人的搶救過(guò)程:“……一位男醫生站在凳子上,雙手交迭按在老人胸口,一下、一下、又一下使勁為老人做人工呼吸。這位醫生累了,第二個(gè)醫生立即接著(zhù)做……。護士推著(zhù)運尸車(chē),你勇敢地跟在后面,來(lái)到太平間,往里一看……”?;颊呙偷乇犻_(kāi)眼,大口喘氣,我問(wèn)她感覺(jué)怎么樣。

  “剛才我很怕很怕,一打開(kāi)眼睛立即渾身輕松,真神了。”

  3、暴露療法。她如約來(lái)到心理中心,告訴我上次回去以后有三四天時(shí)間癥狀全部消失,后來(lái)癥狀又慢慢出現,但已不再出汗和顫抖,心跳也沒(méi)原來(lái)嚴重。經(jīng)過(guò)短短暫交談準備,我繼續為她做行為治療。

  我把手放在桌面上,讓她閉上眼睛摸我的手。她將要來(lái)摸時(shí),冷不防我說(shuō):“這是你婆婆的手。”她婆婆不久前去世了。她猛一顫,趕緊縮回手。“你婆婆的尸體躺在那,你丈夫和小叔已給她沐浴更衣,你摸摸婆婆是對你丈夫的一種安慰,這種勇敢行為對你也有幫助。”……她慢慢伸出右手,剛碰到我的指尖又想縮回去但堅持住了……,她的手不再發(fā)抖。“你是不是停止了想象?”我不放心。“我還是想象成婆婆的手。”我感覺(jué)達到了目的。她長(cháng)舒一口氣,第一次露出笑容。

  此后一段時(shí)間反饋的情況表明,患者已康復。

(實(shí)習編輯:江明亮)

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