被迫害妄想癥是一種慢性進(jìn)行且以有系統、有組織的妄想為主的疾病。盛行率估計值約0.03%，發(fā)生率沒(méi)有男女的性別差異，多在成人中期或晚期發(fā)病。妄想癥患者的妄想是“非怪異性”的，也就是說(shuō)內容會(huì )牽涉到日常生活可發(fā)生的情境內容，例如被跟蹤、下毒、愛(ài)慕、家人欺騙或陷害等。一般來(lái)說(shuō)，妄想癥患者沒(méi)有幻覺(jué)的癥狀，少部分會(huì )有和妄想主題相關(guān)的觸幻覺(jué)或嗅幻覺(jué)。除了跟妄想相關(guān)的內容可能受影響外(例如怕被黑道追殺而躲在家中)，其余的行為、外觀(guān)等都很正常，病人的人格、智能以及他和環(huán)境間的關(guān)系并沒(méi)有太大的障礙發(fā)生。

　　病因

　　尚無(wú)證據表明遺傳因素有重要作用，多在精神因素，如意外事故、挫折或失敗作用下開(kāi)始發(fā)病，因此精神因素可能起著(zhù)促發(fā)作用。有些社會(huì )和軀體因素，如社會(huì )經(jīng)濟剝奪、耳聾、失眠和中毒、有助于偏執思想的形成，孤獨、與世隔離以及處于一種語(yǔ)言不通的環(huán)境中也容易產(chǎn)生被迫害妄想癥。

　　癥狀描述

　　被迫害妄想型(persecutytype)：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會(huì )變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

　　特征

　　被迫害妄想癥為我們提供了一個(gè)典型的病例?；歼@種病癥的病人自己總認為有個(gè)別人或個(gè)別團伙要加害于他，每天都感到痛苦不堪。他抓住一些極為脆弱的事實(shí)充當蓄意謀害他證據，這種情緒逐漸蔓延到他的生活，迫使他作出荒謬的舉動(dòng)，甚至是產(chǎn)生殺人的沖動(dòng)。然而這類(lèi)病理學(xué)還包括了對于嫉妒，成功，權利，被愛(ài)幻覺(jué)(堅信已經(jīng)被一個(gè)陌生人愛(ài)上)，以及神秘主義的妄想。

　　治療

　　1.藥物治療

　　治療被迫害妄想癥主要依靠藥物，抗精神病藥是其中一類(lèi)首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長(cháng)效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動(dòng)較大，包括出現精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁藥物。

　　2.心理社交治療

　　主要透過(guò)給予病人支援來(lái)改變某些行為。此外，病人要避免過(guò)度的壓力，包括人生大事。認知行為療法或會(huì )改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會(huì )加重刺激，有害無(wú)益。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進(jìn)度有幫助。

　　有些病人可即時(shí)好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會(huì )生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。

　　腦部刺激有助研究被迫害妄想癥

　　瑞士科學(xué)家日前發(fā)現，對大腦的某一特定區域進(jìn)行刺激會(huì )讓人產(chǎn)生一種不安或恐懼的感覺(jué)，就好像有人在監視你一樣，而實(shí)際上旁邊并沒(méi)有任何人。

　　據報道，瑞士研究人員在對一名患有癲癇癥的女性做外科手術(shù)評估時(shí)發(fā)現了這一現象。他們認為，該發(fā)現有助于解釋妄想狂是如何導致精神分裂癥的。

　　當研究人員用電流刺激患者的大腦左顳骨時(shí)，她就會(huì )以為有人站在她的身后。而當研究人員在她身體前傾并用手抓住自己膝蓋時(shí)重復這一刺激，她就會(huì )產(chǎn)生一種不快的感覺(jué)，好像有個(gè)人正在抱住她。

　　瑞士洛桑聯(lián)邦高等理工學(xué)院的科學(xué)家?jiàn)W拉夫·布蘭克在英國《自然》周刊上說(shuō)：“我們的發(fā)現也許是向理解偏執狂、被迫害妄想癥和異己控制等精神病患者的心理狀態(tài)邁出了一步。”

（實(shí)習編輯：江明亮）