對于驚恐障礙的產(chǎn)生，有證據表明在兒童和成人期經(jīng)歷創(chuàng )傷性事件或負性生活事件與驚恐障礙的形成有關(guān)。驚恐障礙的患者比無(wú)障礙的個(gè)體對創(chuàng )傷效應更敏感，特別是涉及分離和依戀關(guān)系破裂的事件。與此模式相一致的是最近的創(chuàng )傷應激可以在促發(fā)驚恐發(fā)作中發(fā)揮作用。這種異常有幾種形式，包括緊張的自主性活動(dòng)增加或者阻止對恐懼網(wǎng)絡(luò )信號恰當解釋和(或)阻止對限制焦慮和驚恐反應的皮質(zhì)恰當反饋。因此，生活事件應激和遺傳易感性的相互作用是成人驚恐障礙的根本原因。驚恐障礙的有如下3個(gè)特征：

　　(1)急性驚恐發(fā)作：由于驚恐發(fā)作時(shí)患者有顯著(zhù)的自主神經(jīng)癥狀暴發(fā)，且這類(lèi)發(fā)作可由作用于腦干的藥物，如乳酸鈉、CO2、育亨賓等所促發(fā)，因而German等認為腦干，特別是藍斑與急性驚恐發(fā)作密切相關(guān)。

　　(2)預期焦慮：邊緣葉為人類(lèi)憤怒、警覺(jué)和恐懼等基本情緒的中樞。動(dòng)物實(shí)驗觀(guān)察到，邊緣結構的激惹性病變，可引起懼怕和驚嚇?lè )磻?，Penciled在人類(lèi)也觀(guān)察到同樣現象。這一部位的破壞性病變則使焦慮下降。人腦的邊緣區含有豐富的苯二氮卓受體。苯二氮卓類(lèi)藥物靜脈注射對減輕預期焦慮很有效，但對控制驚恐發(fā)作效果不佳。這些證據提示，預期焦慮可能與邊緣葉的功能損害有關(guān)。

　　(3)恐怖性回避：這是一種學(xué)習到的行為，與腦皮質(zhì)的認知和意識活動(dòng)有關(guān)。從額葉皮質(zhì)到腦干的神經(jīng)纖維可把習得性聯(lián)系和起源于前額皮質(zhì)的認知活動(dòng)，傳到腦干，刺激腦干的神經(jīng)核，引起驚恐發(fā)作。一些抗驚恐發(fā)作的藥物對控制驚恐發(fā)作和預期焦慮有效，但對恐怖性回避效果往往不如認知行為療法。

　　以上文章講述了關(guān)于驚恐障礙的3個(gè)特征的內容，對于患者及家屬來(lái)講，在處理初次的驚恐發(fā)作時(shí)，應向患者說(shuō)明由焦慮導致的軀體癥狀貌似可怕，其實(shí)是無(wú)害的，并解釋患者的“擔心失去自我控制或死去”想法是焦慮導致的認知障礙，會(huì )使焦慮進(jìn)入惡性循環(huán)，從而防止驚恐障礙的進(jìn)一步形成。

（實(shí)習編輯：江明亮）