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焦慮癥的主要臨床表現

2014-12-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:廣泛性焦慮癥起病緩慢,常無(wú)明顯的誘因,病程可遷延數年。驚恐發(fā)作多起病突然,但并非由重大事件刺激而引起發(fā)病,病程呈間歇發(fā)作,發(fā)作間期精神狀態(tài)正常。下面一起了解焦慮癥的主要臨床表現

  一、驚恐發(fā)作

  1.在沒(méi)有客觀(guān)危險的環(huán)境下發(fā)作,或發(fā)作無(wú)明顯而固定的誘因,以致發(fā)作不可預測;

  2.兩次發(fā)作的間歇期,除了害怕再發(fā)作外,沒(méi)有其他明顯癥狀;

  3.發(fā)作的典型表現常是病人在日?;顒?dòng)中,突然出現強烈恐懼,好象即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感),使病人難以忍受。同時(shí)病人感到心悸,好象心臟要從口腔跳出來(lái),胸悶,胸痛,氣急,喉頭堵塞窒息感。因此驚叫,呼救,或跑出室外。有的伴有顯著(zhù)植物神經(jīng)癥狀,如過(guò)度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等,也可有人格解體、現實(shí)解體等痛苦體驗;

  4.發(fā)作突然,10分鐘內達到高峰,一般不超過(guò)一小時(shí)。作時(shí)意識清晰,事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。此種發(fā)作雖歷時(shí)較短暫,一般5-10分鐘,很少超過(guò)1小時(shí)即可自行緩解仍如常人,但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁,1個(gè)月內至少有3次,或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續1個(gè)月以上;

  5.發(fā)作并不局限于任何特定的情況或某一類(lèi)環(huán)境(不可預測性),大多數病人在間歇期因擔心再次發(fā)病而緊張不安,并可出現一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)癥狀稱(chēng)預期性焦慮。在發(fā)作間歇期,多數病人因擔心發(fā)作時(shí)得不到幫助,因此主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不愿單獨出門(mén)、不愿到人多的場(chǎng)所、不愿乘車(chē)旅行等,或出門(mén)時(shí)要他人陪同(此時(shí)并有廣場(chǎng)恐懼癥)。驚恐發(fā)作病人也可并有抑郁癥狀,有的有自殺傾向,需注意防范;

  6.驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀(驚恐發(fā)作綜合征),可見(jiàn)于多種不同的精神障礙,如恐懼癥、抑郁癥等,并且需要與某些軀體疾病,如癲癇、心臟病發(fā)作等鑒別。

  二、廣泛性焦慮

  1.以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽和緊張不安(自由浮動(dòng)性焦慮)或對現實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔心或煩惱(過(guò)分擔心的期待)為特征。并有顯著(zhù)的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張和運動(dòng)性不安,病人難以忍受又無(wú)法解脫。起病緩慢常無(wú)明顯誘因;

  2.病人常處于心煩意亂,怕有禍事降臨的恐慌的預感之中;

  3.常伴有植物神經(jīng)癥狀如心慌、心跳加速、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹漲、腹瀉、尿頻等植物性焦慮;有的病人表現為易驚嚇,對外界刺激易出現驚跳反應,注意集中困難,難以入睡和容易驚醒和易激惹等過(guò)分警覺(jué)表現;有的可出現陽(yáng)萎、早泄、月經(jīng)紊亂和性欲缺乏等性功能障礙;

  4.運動(dòng)性不安:表現搓手頓足、緊張不安、來(lái)回走動(dòng)、不能靜坐,稱(chēng)焦慮的運動(dòng)性表現。

  三、病程與預后

  廣泛性焦慮癥起病緩慢,常無(wú)明顯的誘因,病程可遷延數年。驚恐發(fā)作多起病突然,但并非由重大事件刺激而引起發(fā)病,病程呈間歇發(fā)作,發(fā)作間期精神狀態(tài)正常。對焦慮癥病人追蹤統計有1/3的病人病程在半年到2年,2/3的病人在2年以上,約41-59%的病人痊愈或好轉,少數病人預后欠佳;女性、年輕、病程短而病前性格良好者預后較好,反之預后不良;病史中有暈厥、激動(dòng)、人格解體等癔癥性格傾向,且有輕生念頭者預后欠佳。需注意的是焦慮癥病人的自殺死亡率近似抑郁癥。

(實(shí)習編輯:潘熾彬)

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