廣泛性焦慮障礙(GAD)是以經(jīng)?；虺掷m的、全面的、無(wú)明確對象或固定內容的緊張不安及過(guò)度焦慮感為特征。這種焦慮與周?chē)魏翁囟ǖ那榫硾](méi)有關(guān)系，而一般是由過(guò)度的擔憂(yōu)引起。典型的表現常常是對現實(shí)生活中的某些問(wèn)題，過(guò)分擔心或煩惱，如為擔心自己或親戚患病或發(fā)生意外，異常擔心經(jīng)濟狀況，過(guò)分擔心工作或社會(huì )能力。這種緊張不安、擔心或煩惱與現實(shí)很不相稱(chēng)，使患者感到難以忍受，但又無(wú)法擺脫;常伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，運動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。一般來(lái)說(shuō)，GAD患者的焦慮癥狀是多變的，可出現一系列心理以及軀體的癥狀。

　　一、心理表現

　　1、焦慮：表現害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔心。

　　2、運動(dòng)性不安表現為搓手頓足，來(lái)回走動(dòng)，緊張不安，不能靜坐，可見(jiàn)眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動(dòng)，經(jīng)常感到疲乏無(wú)力等。

　　3、過(guò)分警覺(jué)表現為惶恐，易驚嚇，對外界刺激易出現驚跳反應;注意力難于集中;有時(shí)感到腦子一片空白;難以入睡和易驚醒;以及易激惹等。

　　二、軀體表現

　　(1)消化系統：口干、吞咽困難有梗死感、食管內異物感、過(guò)度排氣、腸蠕動(dòng)增多或減少，胃部不適，惡心，腹疼，腹瀉。

　　(2)呼吸系統：胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過(guò)度呼吸。

　　(3)心血管系統：心悸、心前區不適、心律不齊。

　　(4)泌尿生殖系統：尿頻尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

　　(5)神經(jīng)系統：震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

　　(6)睡眠障礙：失眠、夜驚。

　　(7)其他癥狀：抑郁、強迫思維、人格解體。

　　(8)自主神經(jīng)功能興奮：多汗，面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

　　廣泛性焦慮障礙的軀體癥狀來(lái)源于交感神經(jīng)系統的過(guò)度活動(dòng)和骨骼肌的緊張性增加。其具體癥狀較豐富，可根據各系統分門(mén)別類(lèi)。如過(guò)度換氣來(lái)源于吞咽空氣;焦慮引起的吸氣困難可與哮喘的呼氣困難相鑒別;過(guò)度呼吸引起的一系列軀體癥狀。在神經(jīng)系統的癥狀中，眩暈呈一種不穩感而非天旋地轉。另外，有些患者反映有視力模糊，但體格檢查發(fā)現視力正常。頭痛常呈脹痛或緊縮感，多為雙側性，枕葉和額葉多見(jiàn)。疼痛也較常見(jiàn)，多在肩背部。

　　值得注意的是，患者常以軀體癥狀為主訴而非焦慮，而這些軀體癥狀同樣也可由軀體疾病引起。因此，以上情況在鑒別診斷中必須充分考慮。

　　根據ICD-10(是指國際精神疾病的診斷標準)，診斷GAD必須是至少幾周內的大部分時(shí)間有焦慮癥狀，通常已持續6個(gè)月以上，其焦慮癥狀包括：①憂(yōu)慮：如擔心未來(lái)、感到“緊張不安”、注意力集中困難，經(jīng)常過(guò)分擔心，且有緊張不安、易激惹等;②運動(dòng)緊張，易疲勞、睡眠不佳、不安、頭痛、震顫、不能放松;③其他高警覺(jué)癥狀：如出汗、心率加快、口干、胃不適、眩暈、頭暈之類(lèi)癥狀者即可診斷本病。

　　主要的診斷要點(diǎn)是符合GAD標準的患者總是把自己看作是易煩惱的人，求醫與其說(shuō)是為了治療疑慮，毋寧說(shuō)是為使他們對擔心的事消除疑慮，比如孩子們的健康，某個(gè)癥狀的意義。對因這些主訴或緊張性頭痛或其他焦慮表現而反復去醫院就診檢查的患者，醫生應考慮是否存在過(guò)度擔憂(yōu)。

　　以上兩類(lèi)焦慮癥均為原發(fā)性，而非繼發(fā)于器質(zhì)性疾病、精神分裂癥、情感障礙和其他類(lèi)

（實(shí)習編輯：潘熾彬）