精神障礙又叫“精神病”，在非專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)，精神病是一組十分怪異的疾病。我們生活當中說(shuō)誰(shuí)是“神經(jīng)病”，就是暗指“精神病”，而不是指“神經(jīng)病”或“神經(jīng)癥”。從身心醫學(xué)上分類(lèi)，至少有3個(gè)關(guān)于“神經(jīng)”和“精神”的概念需要澄清：

　　第一個(gè)概念是“神經(jīng)病”，臨床上指大腦神經(jīng)系統的生理疾病，它既包括神經(jīng)內科疾病，如腦溢血、腦梗塞，也包括神經(jīng)外科疾病，如腦腫瘤。

　　第二個(gè)概念是“神經(jīng)癥”，臨床上指一類(lèi)由心理因素導致的情緒和行為障礙，俗稱(chēng)“神經(jīng)官能癥”，包括焦慮神經(jīng)癥、癔癥神經(jīng)癥（分離型、轉換型）、強迫神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、抑郁神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、創(chuàng )傷后應激障礙等等。神經(jīng)癥的臨床分類(lèi)標準常在變化，因心理學(xué)流派和治療體系的不同而有所不同。神經(jīng)癥與心理、性格、情感、經(jīng)歷等方面的“創(chuàng )傷因素”直接相關(guān)，但一般沒(méi)有器質(zhì)或生理方面的病理原因，屬于典型的心理疾病。

　　第三個(gè)概念是“精神病”，臨床上指一類(lèi)有器質(zhì)性損傷或病變的，或者有遺傳和家族病史的精神障礙。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、偏執性精神病、癲癇等等。精神病的發(fā)病率雖然低于神經(jīng)癥，但其類(lèi)別眾多，較為復雜，主要依據癥狀表現進(jìn)行分類(lèi)。

　　心理學(xué)將人的精神（心理）活動(dòng)劃分為認知過(guò)程、思維過(guò)程、情感過(guò)程和意志行為過(guò)程，精神病在這些方面存在一系列區別于其他疾病的典型癥狀：

　　1、認知過(guò)程障礙：即感覺(jué)障礙、注意障礙、記憶障礙。

　　——感覺(jué)障礙?？赡鼙憩F為：

　?、佘|體感異常（軀體或內臟器官的流動(dòng)、游走、蟲(chóng)爬感等）；

　?、阱e覺(jué)（恐怖對象、譫妄狀態(tài)等）；

　?、刍糜X(jué)（幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、幻內臟覺(jué)、主觀(guān)幻象、思維轉化成像、思維轉化成聲及知覺(jué)綜合障礙等等）。需要注意的是，正常人只是在某些特定的情形下（如催眠、睡眠態(tài)）才可能出現上述感覺(jué)歪曲，但是，精神病患者往往在清醒的時(shí)候出現這些感覺(jué)障礙。

　　——注意障礙?？赡鼙憩F為：

　?、僮⒁庠鰪?，對微小細節都保持高度注意和警惕；

　?、谧⒁鉁o散，主動(dòng)注意明顯減少，注意力不能夠持久集中于某一事物上，注意力渙散或易分散；

　?、圩⒁鉁p退，常常需要強刺激才能喚起注意力；

　?、茏⒁廪D移，注意力隨環(huán)境而被牽動(dòng)和變化，話(huà)題和活動(dòng)內容不斷變動(dòng)。

　　——記憶障礙。人類(lèi)的記憶過(guò)程分為識記、保存和再現三個(gè)階段，按時(shí)間分為瞬時(shí)記憶、近期記憶和遠期記憶。精神病患者的記憶障礙主要表現為：

　?、龠z忘，以往的人生經(jīng)驗部分或全部的不能再現，出現病理性記憶喪失，可表現為對某一事物或某一時(shí)期內的經(jīng)歷不能回記；

　?、谟洃涘e誤，回憶再現的事情不真實(shí)甚至完全“莫須有”，但當事人對錯誤記憶的內容卻深信不疑；

　?、厶摌?，患者以想像的、未曾經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補自身記憶的缺損，并信以為真；

　?、軡撾[記憶，患者把自己過(guò)去看到或聽(tīng)到的，或夢(mèng)中體驗過(guò)的事物，看成是自己實(shí)際體驗過(guò)的事物；

　?、菟圃嘧R與舊事如新，指對新事物有一種早已體驗過(guò)的熟悉感，并稱(chēng)其似曾相識；對已多次體驗過(guò)的事物有似乎從未體驗過(guò)的生疏感，并稱(chēng)其舊事如新；

　?、尥胄曰貞?，患者將自己以前的經(jīng)歷與當前的妄想內容聯(lián)系起來(lái)，夸大回憶與妄想內容的聯(lián)系，以證明妄想內容的真實(shí)性。

　　2、思維過(guò)程障礙：有思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、思維破裂、邏輯混亂、象征性思維、詞語(yǔ)新作、妄想、強迫觀(guān)念、癡呆等等。

　　思維障礙是一類(lèi)花樣繁多的癥狀。下面對精神病患者的各種常見(jiàn)的思維障礙做一直觀(guān)描述：

　　——思維奔逸。說(shuō)話(huà)時(shí)聯(lián)想速度很快，概念大量涌現，似乎嘴巴跟不上大腦的速度，當事人言語(yǔ)增多，愛(ài)用形容詞，詞藻華麗，高談闊論，口若懸河，滔滔而來(lái)，跳躍思維，異樣詼諧風(fēng)趣引人發(fā)笑。但是說(shuō)話(huà)卻沒(méi)有重點(diǎn)，而且可能因為前后概念之間僅僅存在某種“音聯(lián)”或“意聯(lián)”關(guān)系，就被當事人放到了一起。

　　——思維遲緩。與思維奔逸相反，思維聯(lián)想受到抑制，概念反應緩慢，說(shuō)話(huà)像“擠牙膏”樣，速度受阻，大腦跟不上嘴巴的速度，反應遲鈍，思考困難。

　　——思維中斷。言談之間思路突然被阻，談話(huà)突然中斷，停頓片刻后再開(kāi)口時(shí)，已換了內容或話(huà)題，當事人常常形容此刻自己腦袋出現了“空白”。

　　——思維云集。又叫“強制性思維”，思想不受當事人的意愿所支配，強制性地大量涌現在腦海里，內容往往雜亂無(wú)章，當事人也感到意外，甚至厭惡。這種情況常常突然出現，然后迅速消失。

　　——思維散漫與思維破裂。又稱(chēng)松散，是思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙，表現為思維松弛、內容混亂，對一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題也說(shuō)不清楚，交談困難。雖然談話(huà)的語(yǔ)句還算完整，但語(yǔ)句之間的連接卻缺乏邏輯聯(lián)系，使人難以理解其主題和意義，嚴重時(shí)會(huì )發(fā)展成為思維破裂。思維破裂的人不能表達一個(gè)完整的句子，言語(yǔ)支離破碎，或為詞匯的雜亂堆積，稱(chēng)“詞的雜拌”。

　　——象征性思維。指將一事物的具體概念與抽象概念相混淆，而自己卻毫無(wú)覺(jué)察。譬如他們想表達“男人”，卻以“大樹(shù)”這個(gè)象征來(lái)代替“男人”一詞。讓人難以理解，嚴重時(shí)甚至會(huì )出現象征符號與現實(shí)混淆，直對著(zhù)“大樹(shù)”直呼“男人”或和它聊天。人類(lèi)都有象征性思維的習慣，但“正常象征性思維”與精神病人的“病理性象征思維”有本質(zhì)的區別，前者是以傳統的習慣為基礎，彼此相互理解，而且不會(huì )將象征符號當做現實(shí)。

　　——語(yǔ)詞新作?；颊咦詣?chuàng )一些符號、語(yǔ)言、文字或圖形，并賦予特殊意義或用以表達自己的思想，如不經(jīng)患者解釋?zhuān)匀藷o(wú)法理解。有時(shí)把幾個(gè)不相關(guān)的概念或不完全的詞拼湊成新的概念或詞，代表某種新含義。既有概念的融合與濃縮，也有無(wú)關(guān)概念的拼湊。譬如以“日憂(yōu)”來(lái)表示其心情優(yōu)愁與害怕。

　　——被害妄想。最常見(jiàn)的一種妄想。當事人堅信自己或（和）親人受到污蔑、誹謗、打擊、陷害或毒害、監視或跟蹤?？砂橛谢寐?tīng)。在妄想影響下可出現拒食、拒藥、逃走、控告、自傷或傷人，毀物等行為。

　　——關(guān)系妄想。又稱(chēng)“牽連觀(guān)念”或“援引觀(guān)念”，當事人把實(shí)際上與自己毫不相關(guān)的一些現象認定為與自己有關(guān)，如堅信周?chē)说难孕?、廣播或報上文章都是針對自己的影射。

　　——影響妄想。又稱(chēng)“被控制妄想”，當事人堅信自己的思想、情感、行為受到外界某種力量或某種儀器、電波、射線(xiàn)、鬼神的控制、干擾或操縱，不受自己意志的支配，或認為有某種外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生種種不舒服的感覺(jué)。

　　——夸大妄想。當事人堅信自己具有非凡的才智、地位和權力；或者認定自己是科學(xué)家，已有許多發(fā)明創(chuàng )造；自己是偉人或名人后裔，國家領(lǐng)導人、世界的統治者等。

　　——罪惡妄想。當事人毫無(wú)根據地認為自己犯有嚴重錯誤或罪行，或將過(guò)去微不足道的瑣事夸大為重大錯誤或罪行，覺(jué)得自己應受到懲罰。常伴有自卑、自責、絕望及拒食、自傷或自殺等行為。

　　——鐘情妄想。當事人堅信某某異性對自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對方嚴詞拒絕也毫不置疑，而認為是在考驗自己對愛(ài)情的忠誠，仍糾纏不休。常見(jiàn)于年輕患者，女性居多，有時(shí)伴有相應的性幻覺(jué)或性錯覺(jué)。

　　——嫉妒妄想。當事人毫無(wú)根據地堅信自己的配偶對自己不忠，另有新歡或外遇，并對配偶的行為加以監視跟蹤，有時(shí)出現報復行為。常見(jiàn)于慢性灑精中毒并伴有性功能減退的男性患者、更年期女性患者、精神分裂癥和偏執性精神病人。

　　——疑病妄想。當事人毫無(wú)根據地堅信自己患有某種嚴重疾病，雖經(jīng)醫學(xué)檢查否定，仍不能改變這一信念。嚴重者聲稱(chēng)“自己的內臟爛了”或“自己身體的一部分不存在了，只剩下一個(gè)軀殼”等時(shí)，叫做“虛無(wú)妄想”，內容荒謬。

　　——非血統妄想：當事人堅信父母不是自己的親生父母。

　　——從屬妄想。正常人從不疑自己的思想是從屬于自己的，只要自己不暴露，別人是無(wú)法知道的。但某些精神病人卻認為，自己的想法既使不說(shuō)出來(lái)，別人通過(guò)“傳心術(shù)”、盜聽(tīng)器或其它神秘方法也能獲知；有的認為自己的思想被外力抽走，“腦子空了”，有的則認為自己的某些想法或全部想法都是外界通過(guò)某種方法強行插入的。

　　——強迫觀(guān)念。強迫觀(guān)念是一些反復出現的想法、沖動(dòng)、圖像或觀(guān)念，當事人明知無(wú)必要、毫無(wú)意義而想排除，卻難以克制，無(wú)法擺脫。常常伴有緊張、焦躁不安或重復行為。

　　3、情感過(guò)程障礙：有異常情感高漲、異常情感低落、情感淡漠、情感倒錯、情感爆發(fā)、病態(tài)激情等等。這些情感活動(dòng)通常在沒(méi)有明顯刺激因素的情況下，在數周、數月或更長(cháng)時(shí)間內持續增高，無(wú)法預期，難以控制。

　　——情感高漲。主要表現為：

　?、傧矏?，情感的顯著(zhù)高揚，自我感覺(jué)良好，輕松愉快，興高采烈，洋洋自得，表情豐富、生動(dòng)、喜笑顏開(kāi)、眉飛色舞，對外界任何事物都強烈感興趣，話(huà)語(yǔ)及動(dòng)作相應增多，常常帶有夸大色彩。由于與環(huán)境間的統一性保持完好，易引起周?chē)说墓缠Q，這種情感高揚具有很強的感染力。有時(shí)可能表現為情緒不穩、易激惹、多數不持久，很快轉怒為喜。

　?、诳裣?，極度歡樂(lè )，常帶有神秘色彩，令人難以理解，又稱(chēng)銷(xiāo)魂狀態(tài)。

　?、坌揽?，自我感覺(jué)十分滿(mǎn)意、幸福愉快但不生動(dòng)，給人以呆傻、愚蠢、幼稚的感覺(jué)。有時(shí)候有輕度興奮、調皮的行為、淺薄的詼諧。以玩笑的口氣回答嚴肅的問(wèn)題時(shí)稱(chēng)“詼諧性欣快”。

　　——情感低落。通常以持續數周、數月或更長(cháng)時(shí)間的情緒低落為典型特征，當事人自我感覺(jué)很壞，悲觀(guān)苦悶、憂(yōu)心忡忡、愁眉苦臉、落落寡歡、消極自卑、低頭落淚，對生活失去原有的興趣，說(shuō)話(huà)與活動(dòng)明顯減少，不愿見(jiàn)人，嚴重者可出現自責或罪惡感，自愧難當、生不如死、度日如年，可出現自傷、自殺觀(guān)念或實(shí)際自殺行為。

　　——情感淡漠。當事人對外界任何刺激都缺乏應有的情感反應，即使面對與自己有密切利害關(guān)系的事情也無(wú)動(dòng)于衷，對周?chē)挛锬魂P(guān)心，內心體驗極為貧乏，面部表情呆板、冷淡。——情感倒錯。當事人的情感反應與其處境和思維內容極不相稱(chēng)或完全相反。如親人死亡時(shí)不悲反喜，遇高興事時(shí)反而痛哭流涕等。

　　——情感爆發(fā)?？扌o(wú)常、叫喊吵罵、打人毀物，有時(shí)表現為捶胸頓足、嚎啕大哭，或者手舞足蹈、狂笑不已，或者滿(mǎn)地打滾，或者幼稚、做作的表演性表情或動(dòng)作等。但一般發(fā)作持續時(shí)間較短，帶有濃厚的情感色彩。

　　——病態(tài)激情。這是一種突然發(fā)生的、強烈而較短暫的情感障礙，常伴有一定程度的意識障礙與殘酷的暴行，以致嚴重地傷害別人，如激情殺人等等，事后出現遺忘癥，因此具有很大的行為風(fēng)險。

　　4、意志過(guò)程障礙：意志過(guò)程是指為達到既定目的而采取的自覺(jué)行動(dòng)，包括自覺(jué)地確定行動(dòng)目的、有意識地采取行動(dòng)以實(shí)現既定目標等等。人的意志受情感的影響，受認知過(guò)程的控制，精神病患者的意志過(guò)程則受異常情感與異常認知的控制，常常表現為：

　　——意志增強。當事人的意志活動(dòng)具有病態(tài)的頑固性，在病態(tài)情感或妄想支配下，頑固地支持某些行為，如：抑郁癥患者的頑固自殺企圖與行為；被害妄想者的反復訴訟上告；法輪功癡迷者頑固地為所謂的“信仰”自焚獻身；嫉妒妄想者對其配偶的跟蹤監視行為等等。

　　——意志減退或缺乏。當事人在日常生活中缺乏主動(dòng)要求與行動(dòng)，對任何事物缺乏興趣，對處境無(wú)所要求，對今后沒(méi)有打算，室內徘徊，整日臥或呆坐、呆立、木僵、生活懶散，需要督促或照料、護理等。

　　——其他運動(dòng)障礙。譬如：

　?、贅忧?，肢體任人擺布成任何姿態(tài)，毫不拒抗，那怕是極不舒服的姿勢，也可長(cháng)時(shí)間保持不變；

　?、诓蛔灾鞣?，對任何意見(jiàn)和要求都無(wú)條件的接受；

　?、勰７掳Y，毫無(wú)目的的、簡(jiǎn)單地模仿他人的言語(yǔ)、動(dòng)作、表情或姿勢等，完全是一種機械式的自動(dòng)性動(dòng)作；

　?、芸咕馨Y，對一切外來(lái)吩咐或要求都不自主的拒抗，并非有意的不合作；

　?、葜貜桶Y，毫無(wú)意義和目的的反復重復單調的動(dòng)作或言語(yǔ)；

　?、拮鲬B(tài)，作出一些愚蠢而幼稚的動(dòng)作和姿態(tài)，如作鬼臉、攝咀、尖調說(shuō)話(huà)、用足尖走路等，又稱(chēng)“矯飾癥”。

　　需要強調的是，精神障礙的許多癥狀在正常人身上也會(huì )出現，只不過(guò)是在某種特殊的無(wú)意識狀態(tài)才會(huì )出現，如睡眠狀態(tài)或夢(mèng)中出現。但是，如果你在生活中發(fā)現哪位親人或朋友在清醒的狀態(tài)下也有上述癥狀表現，最好建議其家人將其及時(shí)送至醫療機構的精神科就診，而不必介紹去心理咨詢(xún)機構。因為對精神障礙的治療，主要的手段是藥物治療、電休克治療等醫學(xué)生段，而不是接受心理治療。

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