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精神障礙的藥物治療

2015-02-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數精神藥物是親脂性化合物,易于腸道吸收和通過(guò)血腦屏障,最終到達腦部而起作用。除鋰鹽外,多數精神藥物血漿蛋白結合率高,過(guò)量中毒不易采用血液透析方法清除。

  精神障礙是人類(lèi)常見(jiàn)的病癥,其患病率高。進(jìn)入現代社會(huì ),人們愈重視精神障礙的診治,藥物治療在半個(gè)世紀中也取得長(cháng)足的發(fā)展,成為治療精神障礙的主導方向之一,而且有助于非藥物治療手段的全面開(kāi)展。

  傳統上按臨床作用特別分為:①抗精神病藥物;②抗抑郁藥物;③心境穩定劑或抗躁狂藥物;④抗焦慮藥物。

  多數精神藥物是親脂性化合物,易于腸道吸收和通過(guò)血腦屏障,最終到達腦部而起作用。除鋰鹽外,多數精神藥物血漿蛋白結合率高,過(guò)量中毒不易采用血液透析方法清除。精神藥物主要通過(guò)肝臟代謝,導致極性增強、親水性增加,有利于腎臟排泄。精神藥物也可通過(guò)乳汁排泄,故服藥的哺乳期婦女有時(shí)需放棄哺乳。肝臟的藥物代謝酶(如細胞色素P450酶,英文縮寫(xiě)CYP,有不同的亞型,如CYP1A2、CYP2D6等)的活性存在個(gè)體和種族差異,并且會(huì )受到某些合用藥物的抑制或誘導,因此劑量的個(gè)體化和藥物間的相互作用是臨床實(shí)踐中值得重視的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō),精神藥物的半衰期較長(cháng),尤其在疾病穩定期或維持治療期間,往往采用一日一次的給藥方式即可。兒童和老年人代謝和排泄藥物的能力降低,藥物清除半衰期可能延長(cháng),藥物劑量應比成人適當減少。

  除鋰鹽外,大部分精神藥物所作用的受體部位也是內源性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位。多數精神藥物治療指數高,用藥安全,但鋰鹽的治療指數低,安全性小,需要密切監測濃度。長(cháng)期應用某些精神藥物如苯二氮卓類(lèi)可導致耐受性,使藥效下降。藥物的藥效學(xué)相互作用可以引發(fā)毒性不良反應。例如,單胺氧化酶抑制與三環(huán)抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用,可以促發(fā)5-HT綜合癥;抗精神病藥物、抗膽堿能藥物和三環(huán)抗抑郁劑合用,可以引起膽堿能危象。

 ?。▽?shí)習編輯:黃加振)

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