艾滋病人面臨沉重的精神折磨。這些折磨，有些是病毒的侵害，有些來(lái)自社會(huì )的歧視，有些源于心理壓力。從臨床上看，幾乎每個(gè)艾滋病人都有心理問(wèn)題。由于hiv病毒具有親神經(jīng)性，很多艾滋病人都伴發(fā)有精神障礙。假如艾滋病人嚴重精神障礙時(shí)危害他人，這究竟是一個(gè)倫理問(wèn)題，法律問(wèn)題，還是一個(gè)純粹的醫學(xué)問(wèn)題？艾滋病人的精神心理問(wèn)題有待關(guān)注———

　　現象篇

　　總有艾滋病人跳樓自殺

　　6月21日，一名艾滋病人從她住院的樓上跳下去，她跳得很干脆，只想了結活了20多年的生命。但是，沒(méi)想到，跳下去后迎接她的并不是死亡，而是一聲悶響后錐心刺骨的疼痛。她還活著(zhù)，腰椎壓縮性骨折。記者采訪(fǎng)她時(shí)，她還躺在第八人民醫院的病床上。

　　跳樓自殺的不是她一個(gè)人。此前，一個(gè)晚期艾滋病人，擔心別人知道他得的是這個(gè)病，沒(méi)有住在第八人民醫院感染科，而是住在另一家醫院傳染病科，他想不開(kāi)，一個(gè)晚上，從樓上窗戶(hù)里跳下去，死了。

　　有過(guò)自殺念頭的更多是門(mén)診病人的傾訴。廣州市第八人民醫院感染一科副主任陳諧捷說(shuō)，一名艾滋病人，免疫功能基本達到了正常人的水平，但就是心理那關(guān)過(guò)不了，來(lái)門(mén)診看病，她隔三差四地就會(huì )提到，死了還好。

　　30歲艾滋病人老年癡呆

　　廣州市第八人民醫院，曾收治過(guò)一個(gè)30歲的艾滋病病人，發(fā)病時(shí)，思維記憶力都正常。為了不想讓女兒知道他得的是艾滋病，進(jìn)院時(shí)，帶了一張女兒的照片，剛開(kāi)始天天看看女兒的照片，對著(zhù)女兒的照片，跟她說(shuō)話(huà)。慢慢地，他不認得照片上的人是誰(shuí)，說(shuō)話(huà)也變成了胡言亂語(yǔ)，說(shuō)得很慢，句子沒(méi)有邏輯。

　　一天，這位艾滋病患者走出了病房，他忘了自己要干什么，天黑了，也不知道要回到哪里去。警察發(fā)現他不對勁，看他穿著(zhù)第八人民醫院的病服，就把他送回醫院，他們才知道，他是一個(gè)艾滋病患者，雖然年紀輕輕，已經(jīng)老年癡呆了。這位患者出院后，經(jīng)常出現幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。

　　度日如年心里堵著(zhù)一座山

　　在廣州市第八人民醫院病房，記者和一對艾滋病夫婦面對面坐在一起。

　　記者：國家“四免一關(guān)懷”，可以為艾滋病人提供免費藥物，你們去登記了嗎？

　　艾滋病丈夫：我看過(guò)報道，去登記要用身份證、戶(hù)口本，我不想去當地登記。

　　hiv感染妻子：怕萬(wàn)一給人知道了，看不起孩子和家人，寧可不要那個(gè)藥。如果能夠在廣州領(lǐng)就好了，我們的壓力太大。

　　艾滋病丈夫：年初我發(fā)病時(shí)很重，得的是真菌引起的敗血癥，住在醫院里，我想去死。我不止一次這樣想，一想到借這么多錢(qián)治病，出去后萬(wàn)一讓人家知道，心里就很恐懼，睡不著(zhù)覺(jué)，吃不下飯。同一個(gè)病房的，大家彼此都不說(shuō)這個(gè)病。

　　這對夫婦告訴記者，半年來(lái)他們從來(lái)沒(méi)開(kāi)開(kāi)心心地笑過(guò)，心里像堵了一座山。

　　原因篇

　　器質(zhì)性損害引起精神障礙

　　廣州市腦科醫院副教授徐文軍說(shuō)，很多艾滋病人會(huì )表現為一定的精神障礙。hiv病毒具有親神經(jīng)性，感染的后期，可以產(chǎn)生各種器質(zhì)性的精神障礙，如譫妄、癡呆、情感障礙、行為和人格改變等。譫妄在艾滋病患者整個(gè)病程中都可能發(fā)生。

　　癡呆是艾滋病常見(jiàn)的臨床表現，約占70％，部分患者在癡呆早期，可以出現躁狂發(fā)作、人格改變等；明顯癡呆時(shí)，可伴有幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。

　　廣州市第八人民醫院常住20多個(gè)艾滋病患者，感染一科副主任陳諧捷說(shuō)，hiv病毒加快腦細胞衰老，老年癡呆是器質(zhì)性損害的第一種情況。病人腦部的x光片顯示，腦溝變淺，腦部萎縮，表現癡呆綜合征。器質(zhì)性損害的另一種情況是，艾滋病人易患弓形蟲(chóng)腦病、隱球菌腦病。弓形蟲(chóng)腦病表現為發(fā)熱、抽搐、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等癥狀。隱球菌腦病常引起腦膜腦炎，中樞性感染，治好后容易復發(fā)，表現為譫妄、胡言亂語(yǔ)等。

　　艾滋病患者多有心因性精神癥狀，主要表現為焦慮和抑郁。創(chuàng )傷后應激障礙多表現為，艾滋病病房里，經(jīng)常也有人無(wú)法忍受得了這個(gè)病，在病房里大聲吵鬧，尋死覓活，精神反應非常強烈。廣州市第八人民醫院感染一科副主任陳諧捷介紹說(shuō)，艾滋病人普遍有失眠，食欲差，和hiv病毒感染有關(guān)，心理因素也是一個(gè)重要的原因，自卑、怕社會(huì )歧視、對前途憂(yōu)心忡忡。就是把自己偽裝起來(lái)，自閉，不和人交往。

　　觀(guān)點(diǎn)篇

　　艾滋病人更需要心理治療

　　艾滋病患者幾乎人人都有心理問(wèn)題，嚴重者出現精神障礙，專(zhuān)科醫院卻沒(méi)有精神心理醫生。

　　兩年前，在東風(fēng)東路的一家咖啡店里，一個(gè)艾滋病患者親口對記者說(shuō)，他發(fā)病10年，10年間，他有過(guò)好幾個(gè)女朋友，在極其痛苦的一段時(shí)間里，他把痛苦發(fā)泄到了他的女人身上，兩個(gè)女人在毫不知情的情況下，為他懷過(guò)孕，墮過(guò)胎，后來(lái)證實(shí)，其中的一個(gè)女人也感染了艾滋病病毒。記者問(wèn)他知不知道這是犯罪，他說(shuō)，他當時(shí)并不是故意的，但就是心里太苦，都不知道自己做了什么。

　　出現精神心理問(wèn)題時(shí)，還有多少艾滋病人做過(guò)類(lèi)似的事？

　　假如艾滋病人嚴重精神障礙時(shí)危害他人，這究竟是一個(gè)倫理問(wèn)題，法律問(wèn)題，還是一個(gè)純粹的醫學(xué)問(wèn)題？

　　關(guān)心艾滋病病毒感染者，關(guān)心艾滋病病人，需要關(guān)心他們腦子里和心理深處正在發(fā)生的一些改變。

　　在疾控中心、傳染病專(zhuān)科醫院設艾滋病精神心理醫生，已經(jīng)是時(shí)候了。

　?。▽?shí)習編輯：黃加振）