說(shuō)到腦卒中，多數人想到的是嘴歪臉斜、肢體癱瘓等癥狀，可事實(shí)上，腦卒中會(huì )有各種各樣的“花樣”，突然“犯糊涂”，也可能是其中的一種表現。
陳老爺子雖然年過(guò)七旬，可身體一向很好，買(mǎi)菜做飯手腳也很麻利，鄰居們都很羨慕他。有一天，他外出買(mǎi)菜后迷失了方向，半天沒(méi)回家。家人到處尋找，終于在附近的一個(gè)小巷子找到了他?？蛇@時(shí)的陳老爺子面部表情呆板，好像是變了一個(gè)人似的，連兒女都認不出來(lái)了。家人連忙送他到醫院，檢查發(fā)現，他的左側頸內動(dòng)脈嚴重狹窄，頭部CT有多發(fā)的腔隙性梗死，是典型的缺血性腦卒中。
二炮總醫院副院長(cháng)、全軍腦卒中醫療救治研究中心主任姜衛劍教授表示，這位患者的情況是由于年齡較大、加上平時(shí)沒(méi)有控制好高血壓，引起頸內動(dòng)脈粥樣硬化，導致頸內動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而引起大腦供血不足所致。
對很多老年人來(lái)說(shuō)，頸內動(dòng)脈狹窄進(jìn)展較為緩慢，其他的血管分支可以進(jìn)行部分代償，使大腦供血保持在低水平的平衡狀態(tài)。因此，患者并不會(huì )出現明顯的腦供血不足癥狀，或者僅表現為輕微的智力下降、記憶力減退，情感淡漠等。這種狀況可以長(cháng)時(shí)間持續，甚至數年不變，身邊的家人都難以察覺(jué)。當血管因為某些刺激使狹窄程度突然加重，比如出現新鮮血栓或血壓突然降低等，大腦的供血平衡被打破。此時(shí)，原本處在缺血缺氧“瀕死”狀態(tài)的腦細胞就會(huì )不堪一擊。特別是負責認知功能的額葉細胞，最容易受到影響，出現犯糊涂、認不清人等認知功能下降的表現。
值得注意的是，緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化早期可以沒(méi)有明顯臨床癥狀，患者本人、家人甚至醫生都容易忽視。因此，早期發(fā)現、早期干預是控制的關(guān)鍵。如果感覺(jué)身邊的老年人，特別是高血壓、糖尿病、血脂異常的“三高”患者有任何“反常”行為，包括記憶減退、情緒波動(dòng)大、性格改變、失眠多夢(mèng)、手腳麻木等，就要引起重視，必要時(shí)到醫院及時(shí)排查。
定期頸動(dòng)脈彩超檢查，是早期發(fā)現動(dòng)脈硬化的主要手段。年齡超過(guò)35歲的人，特別是有高血壓，糖尿病、高血脂，高尿酸血癥、高同型半胱胺酸等危險因素的人，即使沒(méi)有臨床癥狀，也要定期做頸動(dòng)脈彩超檢查，以便早期發(fā)現硬化斑塊。對有輕微臨床癥狀的人更要及時(shí)就診，規范用藥，爭取讓硬化斑塊不再繼續發(fā)展或者盡量逆轉，減少腦卒中、心肌梗死等意外的發(fā)生。
（實(shí)習編輯：潘熾彬）
輕、中度急性缺血性腦卒中。
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