這是一例疑病癥患者,疑病癥患者對自身健康或疾病過(guò)分擔心,害怕自己患了某種嚴重疾病,或認為自己已經(jīng)患了嚴重疾病,感到十分煩惱。其煩惱的程度與患者的實(shí)際健康狀況明顯不符,檢查陰性、醫生的解釋和保證不能動(dòng)搖他的疑病觀(guān)念,反復要求檢查和治療。這種患者對自己的身體變化非常敏感,也特別警覺(jué)。一些生理上的微小變化都會(huì )引起患者的注意和警覺(jué),甚至當作是一種病癥來(lái)加以干預。如心跳、腹脹、皮膚充血、血管收縮等這些在一般人看來(lái)非常正常的現象在他那里就變成了嚴重疾病的重要證據。有較多的軀體不適感,可伴有焦慮與抑郁。
疑病癥常常起源于知覺(jué)與認知的異常。這類(lèi)患者常常將正常感覺(jué)和微小的不適放大,對情緒轉化而來(lái)的軀體癥狀不能有效地識別或作出不正確的解釋。
原發(fā)性疑病癥的起病常常與心理社會(huì )因素和性格缺陷有關(guān)系。
性格缺陷與疑病癥的關(guān)系:孤僻、固執、內向、過(guò)分關(guān)注自身、敏感、自我中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強的性格可為疑病癥的發(fā)生發(fā)展提供重要條件。
錯誤的傳統觀(guān)念誤導。例如,對手淫危害的不正確認知導致腎虛疑病非常常見(jiàn)。
恐懼衍生疑?。阂?jiàn)到自己親屬或朋友死于某種嚴重疾病,他就會(huì )懷疑自己也步其后塵。見(jiàn)到人家得肝癌,他就會(huì )覺(jué)得肝區不適,聽(tīng)到別人患鼻咽癌,他就會(huì )反復檢查鼻咽。
醫源性因素:醫生的不恰當言論,過(guò)多的醫學(xué)儀器檢查,不必要的過(guò)分治療,不必要的手術(shù)等等都可能促進(jìn)疑病觀(guān)念的產(chǎn)生。
繼發(fā)獲益,會(huì )鞏固疑病癥狀。有些疑病癥狀是產(chǎn)生于長(cháng)期的壓抑、處境困頓、缺少關(guān)愛(ài)。病人的身份可以獲得別人關(guān)愛(ài),獲得暫時(shí)的支持,這時(shí)病人就會(huì )繼發(fā)獲益,疑病癥狀會(huì )因而會(huì )鞏固下來(lái)。
多事之秋,疑心就生暗鬼。好象更年期,植物神經(jīng)功能紊亂,心悸、盜汗、潮熱、體質(zhì)虛弱等,對這些生理現象過(guò)分敏感、過(guò)分關(guān)注,甚至夸大、曲解,就很容易產(chǎn)生疑病的軀體癥狀。
在治療中主要采用認知治療,通過(guò)一個(gè)療程的心理治療,耀輝糾正了不正確的認知,疑病觀(guān)念很快消除。