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老年性癡呆有哪些臨床表現?

2015-11-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:智力衰退最初常為衰老加速惡化,短期內出現思維遲緩、黏滯與僵化,自我中心更甚,情緒不易控制,注意力不集中,做事馬虎。

  本病女性多于男性,女性與男性之比為(1.5~3)∶1。多緩慢起病,難以確定病期,待癡呆明顯而就診時(shí),常已在發(fā)病后1年至2.5年以上。楊德森的研究資料指出,病期5年以?xún)日哒迹罚埃叮?;5年以上者占29.4%?/p>

 ?。ǎ保┲橇λネ俗畛醭樗ダ霞铀賽夯?,短期內出現思維遲緩、黏滯與僵化,自我中心更甚,情緒不易控制,注意力不集中,做事馬虎。不出數載,便出現惡性型遺忘,由偶爾遺忘發(fā)展成經(jīng)常遺忘,由遺忘近事而進(jìn)展到遠事,由遺忘事件的細節而發(fā)展到事件本身。即刻回憶嚴重受損,幾小時(shí)甚至數分鐘前發(fā)生的事都無(wú)法回憶,以致時(shí)間記憶幅度縮短。最終可嚴重到連其姓名、生日及家庭人口都完全遺忘,好像生活在童年時(shí)代,并常伴計算力減退。

  在記憶缺損的同時(shí),又可出現定向障礙。如出門(mén)后不認識回家路線(xiàn);赴廁完畢,就找不到所睡的病床等。

  聯(lián)想困難,理解力減退,判斷力差。起初表現為工作毫無(wú)計劃性與創(chuàng )造性,繼則連原來(lái)熟悉的工作都無(wú)法完成。例如,名廚師竟掌握不了火候與佐料的配用,烹調的菜肴非生即焦,非淡即咸,無(wú)法進(jìn)口。嚴重時(shí),連他人言談都無(wú)法理解,令其脫衣則張口,令其伸手則久站不動(dòng)。

 ?。ǎ玻┬袨楦淖冃袨橄纫?jiàn)幼稚笨拙,常進(jìn)行無(wú)效勞動(dòng),其后可有無(wú)目的性的勞動(dòng)。例如翻箱倒柜,亂放東西,忙忙碌碌,不知所為;愛(ài)藏廢物,視作珍寶,怕被盜竊;不注意個(gè)人衛生習慣,衣臟不洗,晨起不漱,有時(shí)出現悖理與妨礙公共秩序的行為。也有動(dòng)作日漸減少,端坐一隅,呆若木雞。晚期均行動(dòng)不能,臥床不起,兩便失禁,生活全無(wú)處理能力,形似植物人狀態(tài)。

 ?。ǎ常┣楦姓系K起初,情感可較幼稚,或呈兒童樣欣快,情緒易激惹。嗣后表情呆板,情感遲鈍。

 ?。ǎ矗┚衷畎Y狀在本病病程中,偶可出現局灶癥狀。如損害新皮質(zhì)區最早并最多出現的命名性失語(yǔ),也可有其他形式失語(yǔ),以及各種失用、失認、失算癥,最終認識能力可全部喪失。

 ?。ǎ担┩饷哺淖兝夏晷园V呆患者外貌衰老,常顯得老態(tài)龍鐘,滿(mǎn)頭白發(fā),齒落嘴癟,角膜有老年環(huán)。瞳孔對光反應偶見(jiàn)遲鈍。感覺(jué)器官功能減退,生理反射遲鈍,軀體彎曲,行走不穩,步態(tài)蹣跚,體重減輕,肌肉廢用性萎縮,不自主搖頭,口齒含糊,口涎外溢,手指震顫及書(shū)寫(xiě)困難等。

  多數學(xué)者根據臨床癥狀將本病分為四型:①單純型:最常見(jiàn),以上述癡呆癥狀為主。②抑郁癥:常表現為對自己身體過(guò)分關(guān)心,而情緒低落。③躁狂夸大型或稱(chēng)早發(fā)型:言語(yǔ)初為冗長(cháng),夸夸其談,情緒興奮,常伴虛構與夸大,但晚期可轉為內容貧乏與重復,最終只能講些單調而令人費解的單字。④幻覺(jué)妄想型:半數以上的本病患者具有各種妄想,最多見(jiàn)者為繼發(fā)于記憶缺損的損失妄想,其次為嫉妒、疑病、被害、夸大及訴訟等妄想,大多數妄想不固定,內容貧乏、片斷,但尚接近現實(shí)。

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