黃女士,35歲,公司職員,最近兩年因工作變動(dòng),經(jīng)常出現心煩意亂、頭昏頭痛、做事無(wú)耐心等現象,還總擔心兒子身體不好、擔心自己被解雇。一次回家途中,她突感心慌、心悸,大汗淋漓,癱軟于路上,但送醫全身系統檢查卻未發(fā)現異常。此后發(fā)作頻繁,每次持續10多分鐘。
這是一位典型廣泛性焦慮伴驚恐發(fā)作的病人。起病之初出現的心煩意亂等癥狀往往不被重視,或者是被當成其他內科疾病,但事實(shí)上這些表現都是典型的焦慮障礙癥狀。
焦慮障礙有哪些類(lèi)型?
焦慮障礙不是一個(gè)特定的疾病單元,而是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng),它包括:
1、驚恐障礙:經(jīng)歷反復和無(wú)法預期的驚恐發(fā)作后,持續擔心再次出現驚恐發(fā)作或驚恐發(fā)作時(shí)的某些表現(如感到就要死去或發(fā)瘋)。
2、廣場(chǎng)恐怖癥:對一些難以逃避或得不到幫助的情境(如公共汽車(chē)、劇院,或黑暗空曠的場(chǎng)所)的焦慮、恐懼,并且產(chǎn)生回避行為。
3、社交恐怖癥:在社交的場(chǎng)合中出現害羞、局促不安、尷尬,或害怕出丑、不能在別人的注視下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單操作活動(dòng)(如寫(xiě)字、演講等)。
4、廣泛性焦慮障礙:對生活多方面過(guò)度擔心,包括家庭、健康、工作或經(jīng)濟情況。
5、強迫癥:出現難以控制的強迫思維(如擔心污染或傷害自己和家人),或不能控制的強迫儀式行為(如反復清洗、檢查、計數)。
6、軀體形式障礙:以持續擔心或相信各種軀體癥狀為特征,反復就醫,盡管檢查結果均正?;蛘哚t生反復解釋?zhuān)荒艽蛳蓱]。
如何判斷焦慮是否過(guò)了頭?
普通意義上的過(guò)度擔憂(yōu)和焦慮障礙并不是一回事。在日常生活中,我們所體驗到的焦慮是完全正常的,而且適度的焦慮有利于我們集中精力、發(fā)揮才能。那么,哪些焦慮的情況該引起我們的重視和警惕,并及早做準備呢?
以下幾點(diǎn)對判斷焦慮障礙很有幫助:
1)焦慮的嚴重程度焦慮長(cháng)期處于高水平,明顯出現疲倦、易受驚嚇、緊張,頭痛或全身肌肉疼痛、便秘、腹瀉、尿頻,入睡困難或易醒,難以集中注意力、感到手足無(wú)措、出現社會(huì )或職業(yè)功能障礙等,焦慮已經(jīng)開(kāi)始妨礙日常生活。
2)焦慮的原因病態(tài)的焦慮往往并沒(méi)有明確的焦慮對象,或者對別人不會(huì )擔憂(yōu)的情況產(chǎn)生了過(guò)度的焦慮,也就是說(shuō),焦慮原因與強烈的情緒反應相比很不相稱(chēng),這是焦慮障礙的一個(gè)信號,也是區別于普通焦慮的特征。
3)焦慮持續時(shí)間如果焦慮障礙持續時(shí)間較長(cháng)(一般超過(guò)3個(gè)月),或者是突然發(fā)生的異乎尋常的恐懼和緊張不安的內心體驗,即驚恐發(fā)作頻繁發(fā)生(每月至少3次,或首次發(fā)作后擔心再次發(fā)作的焦慮持續1月),則要引起重視。
焦慮障礙要早治療
焦慮障礙是一類(lèi)常見(jiàn)的心理疾病,雖然病因尚未完全明了,但如果能夠及早地發(fā)現治療,大部分病人可以在半年至一年基本痊愈。如果不及時(shí)治療,聽(tīng)之任之,則病程有慢性化趨向,而且容易有明顯的波動(dòng)。若病程超過(guò)1年,則慢性化可能性大,其痊愈率則會(huì )降低至10%~15%。
近年來(lái),焦慮障礙的早期識別率得到了提高,相應的治療方法也得到了改善。除了傳統的藥物治療,各種心理治療方法也發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用,如認知行為治療、心理動(dòng)力性治療、森田治療,以及團體、家庭治療等,焦慮障礙治愈率有了明顯的提高。
總而言之,焦慮障礙是常見(jiàn)病,而不是什么奇“怪”的病。如果早發(fā)現早就診,該病有很好的預后,不需要因此而“驚”恐。