音樂(lè )治療作為一門(mén)科學(xué),在美國已經(jīng)有70多年的歷史了,現在有大量的音樂(lè )治療師是在老年性癡呆這個(gè)領(lǐng)域工作的。由于音樂(lè )治療在這一領(lǐng)域中發(fā)揮出了獨特的良好作用,所以在上世紀70年代,美國國會(huì )通過(guò)了一項法律:所有的老年性癡呆治療機構必須有音樂(lè )治療?？梢?jiàn)音樂(lè )在防治老年性癡呆方面具有重要的作用。

　　音樂(lè )可以預防老年癡呆癥

　　音樂(lè )治療師還利用唱歌來(lái)改善老人們的語(yǔ)言能力?？茖W(xué)家認為語(yǔ)言是在大腦的左半球,而音樂(lè )是在腦的右半球,所以當語(yǔ)言功能出現障礙,就可能意味著(zhù)左半球的語(yǔ)言中樞受到損害。但是一個(gè)有趣的現象是,雖然很多老年人慢慢變得不太能說(shuō)話(huà)了,但在唱歌的時(shí)候,他們卻能夠很清晰地唱出歌詞。于是音樂(lè )治療師就會(huì )先帶領(lǐng)他們一起唱歌,然后要求他們慢慢地去掉旋律,只說(shuō)歌詞。這樣的做法會(huì )取得很好的效果,人們依然可以保持甚至改善他們的語(yǔ)言功能。

　　另外,音樂(lè )治療師還會(huì )通過(guò)各種各樣的音樂(lè )、舞蹈活動(dòng)來(lái)刺激老年人的生理功能,提高老人的活力,改善精神和情緒狀態(tài),促進(jìn)他們的社會(huì )交往。這些對于維護老年人的身心健康,防止老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展,起到不可估量的積極作用。

　　不久前，美國聯(lián)邦政府資助15萬(wàn)美元開(kāi)展了“音樂(lè )治療對于提高老年人生活質(zhì)量的研究”。主要針對老年癡呆早期病人進(jìn)行音樂(lè )治療的研究工作。研究結論是：音樂(lè )治療對老年癡呆癥十分有效，優(yōu)美的音樂(lè )對老年人有益。

　　我們可以將音樂(lè )治療對老年癡呆的療效歸結為以下幾點(diǎn)：

　　1、功能恢復（或暫時(shí)恢復。音樂(lè )自然優(yōu)美，對病人有永久的感染力。參加音樂(lè )治療可以幫助老年人交往，可以幫助老年人掌握表達感情的方式。應用音樂(lè )或與音樂(lè )有關(guān)的活動(dòng)，可以幫助參與者恢復某些技能，如恢復記憶力、恢復語(yǔ)言功能、穩定情緒，唱歌等。音樂(lè )可以刺激儲存的記憶，使病人想起自己是誰(shuí)，也許這是任何人也不能觸及的地方，大腦深層的地方有自己的自我認同。病人還可以從音樂(lè )中找到自信，感受到成功。

　　2、功能改善。有些已經(jīng)損失的功能不能恢復，但通過(guò)音樂(lè )治療可以獲得改善。音樂(lè )療法可以提高參與者的當前狀況?？梢员憩F為睡眠改善，情緒穩定，表達能力增強，參與音樂(lè )表演的數量、強度、時(shí)間的增加等。

　　3、功能保持。音樂(lè )治療可以慢化衰退，擴大穩定性。臨床實(shí)踐中經(jīng)?？梢钥吹?，病人已經(jīng)損失的某些功能很難恢復，也很難改善，但是通過(guò)音樂(lè )治療可以保持現有功能，使身體現有的各項功能維持在穩定狀態(tài)。比如，保持良好的心態(tài)、身體狀態(tài)等。經(jīng)過(guò)反復練習，還可以保留對音樂(lè )的節奏感，保留對音樂(lè )的感觸，甚至失去語(yǔ)言功能后，也能長(cháng)期保持熟練的某些技能。

　　4、改變患者的舉止行為及認知（重新定向）。音樂(lè )療法可以改變患者的某些認知及舉止行為。當病人有不良情緒時(shí)，進(jìn)行音樂(lè )治療可采取重新定向的辦法進(jìn)行改善。音樂(lè )可以引導人們步入音樂(lè )所賦予的意境，對患者的精神及心理產(chǎn)生巨大的調節作用。舉止行為將被有代表性的聯(lián)系到心理方面。

　　5、預防作用音樂(lè )療法無(wú)論對人的心理，生理都是非常有益的。例如：增加食欲可以預防營(yíng)養不良，強化記憶可以防止記憶力和思維能力的退化（對輕度的，早期的病人），保留原有功能，防止進(jìn)入殘疾狀態(tài)。音樂(lè )療法可以調整病人心態(tài)，這是很有意義的，它的作用已經(jīng)超過(guò)了它本身。每個(gè)人成長(cháng)過(guò)程中都有積極的體驗，如鄰里友好的相處，平和的心態(tài)等。其中我們特別強調，這些積極的體驗有益于人的精神方面，創(chuàng )造方面，意志方面，美容方面以及人的智慧。

　　音樂(lè )治療老年癡呆的臨床應用效果如何？

　　音樂(lè )治療老年癡呆的目的是非音樂(lè )性的，是為了讓病人體驗美的感覺(jué)，使患者回到現實(shí)中來(lái)。美國音樂(lè )治療之父gaston指出：“音樂(lè )的力量和價(jià)值正在于它的非語(yǔ)言?xún)群?rdquo;音樂(lè )的這一交流特點(diǎn)對于臨床治療來(lái)說(shuō)是關(guān)鍵的重要因素。特別是當語(yǔ)言的努力歸于失敗時(shí)，音樂(lè )可以幫助建立起良好的醫患關(guān)系，而這一關(guān)系正是治療成功的關(guān)鍵。在臨床應用中我們可以看到：

　　1、音樂(lè )治療可以改善睡眠，調節情緒。對人們身心健康最為有利的音響莫過(guò)于音樂(lè )。我們都有這樣的體會(huì )，在高興的時(shí)候會(huì )情不自禁地哼起歌來(lái)；迂到情緒煩躁，特別是精神苦悶時(shí)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )，可以使自己的心靈得到慰籍。

　　自古以來(lái)，音樂(lè )一直被作為一種鎮靜因子，并且作為緩解緊張和壓力的治療選擇手段。新的研究證明，聽(tīng)音樂(lè )能夠影響大腦中化學(xué)物質(zhì)的釋放，這種物質(zhì)能夠調節情緒，減少攻擊性和抑郁以及提高睡眠質(zhì)量。研究發(fā)現，音樂(lè )療法可以使一組早老性癡呆癥的行為問(wèn)題和睡眠障礙得到改善。這是因為褪黑激素分泌水平提高，患者精神得到放松，情緒歸于平靜。邁阿密大學(xué)醫學(xué)院精神病學(xué)和行為科學(xué)系副教授阿達什·庫馬博士指出，許多早老性癡呆患者都會(huì )出現如何攻擊和易激動(dòng)等行為障礙。也許是由于褪黑激素水平的提高，接受音樂(lè )療法的患者逐漸變的活躍、睡眠狀況改善而且和護士更配合。音樂(lè )能促進(jìn)催眠效果。據報道說(shuō)，研究人員在實(shí)驗開(kāi)始前提取了患者的血樣，然后分別在治療4周和6周以后重新提取了血樣，血樣分析證明，在音樂(lè )療法治療期間，患者血液中的褪黑激素水平明顯提高，而且在治療停止6周以后，該激素水平仍繼續提高。腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平在音樂(lè )治療一段時(shí)間后也顯著(zhù)提高，但是治療停止6周后又恢復到治療前水平，血清素水平和催乳素未受到音樂(lè )療法的影響。為了達到平靜和徹底的放松，患者可以在吃飯時(shí)、睡覺(jué)前和想放松的時(shí)候選擇一段讓自己更喜歡的輕松的音樂(lè )欣賞。對于老年癡呆音樂(lè )療法并不使用藥物，而是運用心理學(xué)的方法，給患者以心理上的關(guān)愛(ài)與治療。東京世田谷區一家音樂(lè )治療室的音樂(lè )治療師中井深雪表示，音樂(lè )能刺激人的各種感覺(jué)，因些具有提高人們信息處理能力的功效。

　　2、音樂(lè )治療可以刺激大腦語(yǔ)言中樞，改善記憶力。實(shí)際上在歐美國家的音樂(lè )治療臨床實(shí)踐中，音樂(lè )早就被用來(lái)刺激病人的記憶力。例如，在對老年人，特別是老年癡呆癥患者的防止記憶力退化的治療中，音樂(lè )記憶成為一種有效的治療方法。音樂(lè )治療師有意識地使用老年病人青年時(shí)代曾經(jīng)流行的音樂(lè )和歌曲，刺激病人對自己青年時(shí)代生活的回憶，并通過(guò)唱歌來(lái)恢復病人已經(jīng)開(kāi)始嚴重退化的語(yǔ)言能力。高天副教授在心理治療的過(guò)程中，通常都借助音樂(lè )來(lái)喚起人們的記憶。先進(jìn)行催眠，然后播放音樂(lè )，引導他逐漸回到自己的童年生活。這時(shí)候來(lái)訪(fǎng)者通常都可以逐漸回憶起童年生活的種種經(jīng)歷。很多時(shí)候，來(lái)訪(fǎng)者甚至可以回憶起一兩歲甚至幾個(gè)月大的時(shí)候的情景?，F在雖然還不能從神經(jīng)心理學(xué)上確定音樂(lè )對記憶的作用是怎么發(fā)生的，但是音樂(lè )可以刺激人的記憶卻是生活中的事實(shí)。很多上了年紀的人喜愛(ài)懷舊的歌曲和音樂(lè )，就是因為音樂(lè )能夠喚起他們塵封已久的美好回憶。

　　最近，美國《神經(jīng)心理學(xué)》雜志上發(fā)表了一篇由香港中文大學(xué)主持的研究報告，認為音樂(lè )能夠刺激大腦語(yǔ)言中樞，音樂(lè )訓練可以提高記憶力。該研究報告對90名6至15歲、經(jīng)過(guò)1至5年西洋管弦器樂(lè )訓練的學(xué)生和45名沒(méi)有經(jīng)過(guò)音樂(lè )訓練的學(xué)生進(jìn)行詞匯記憶能力的測驗比較，結果發(fā)現，受過(guò)音樂(lè )訓練的學(xué)生對詞匯的記憶能力明顯高于那些沒(méi)有受過(guò)音樂(lè )訓練的學(xué)生。在一年后的追蹤調查中發(fā)現，那些繼續進(jìn)行音樂(lè )訓練的學(xué)生對詞匯的記憶力繼續得到提高，而停止音樂(lè )訓練的學(xué)生記憶力沒(méi)再得到提高。研究者認為這可能與音樂(lè )可以改善人的神經(jīng)解剖結構有關(guān)，并提出音樂(lè )可能刺激了大腦左半球的某些區域，如語(yǔ)言中樞，從而產(chǎn)生了一些有益的影響。盡管該實(shí)驗結論還有值得爭議的地方，但仍然受到心理學(xué)界的重視，并引發(fā)更多的有關(guān)音樂(lè )和記憶的研究。在東京世田谷區開(kāi)辦了一家音樂(lè )治療室的音樂(lè )治療師中井深雪表示，音樂(lè )能刺激人的各種感覺(jué)，因些具有提高人們信息處理能力的功效

　　3、音樂(lè )治療可以調節老年人的心理狀態(tài)。對于老年癡呆病人來(lái)說(shuō)，從音樂(lè )療法中可以得到心理上的關(guān)愛(ài)與治療。

　　張鴻懿教授在參觀(guān)美國西部的老人院時(shí)看到，那里音樂(lè )治療師是最受歡的。80-100多歲全部坐在輪椅里的“老人樂(lè )隊”，每人樂(lè )呵呵地握著(zhù)特殊的樂(lè )器，即只有一個(gè)單音的“音塊”，治療師按實(shí)現編排好的曲調指揮，指向哪一個(gè)老人那老人就擊一下“音塊”，鐘琴般的美妙旋律，就在老人擊打音塊的傳遞中流出,老人個(gè)個(gè)注意力集中，等待著(zhù)指揮棒點(diǎn)給自己的節奏，并搖晃著(zhù)身體配合音樂(lè )的律動(dòng),一曲奏完，個(gè)個(gè)臉上現出愉快和滿(mǎn)足?？梢杂^(guān)察到，在療養院中即使是最消沉的和迷亂的病人也積極地參與了音樂(lè )治療。醫院的護士介紹說(shuō)，這些老人平時(shí)失去了行動(dòng)能力，一切只能被動(dòng)地聽(tīng)從別人，依賴(lài)別人，只有在音樂(lè )治療中才能主動(dòng)地發(fā)揮自我，所以這是老人院里很受歡迎的治療形式。

　　生活在都市里的老年人由于長(cháng)期缺乏與人溝通，易產(chǎn)生孤獨、自尊感不強和老而無(wú)用的感覺(jué)；也有些老人將自己的利益看得太重，影響了身體健康與家庭和睦。長(cháng)此以往，就形成了心理疾病，進(jìn)而造成老年癡呆。有心理問(wèn)題的老年人時(shí)常會(huì )表現出健忘、失眠、心情焦慮等癥狀，并影響到日常行為，而這在旁人眼中就常常以為是“老糊涂”了。這些老人是一個(gè)弱勢群體，他們的心理問(wèn)題時(shí)常被人們所忽視。正因如此，如果不及時(shí)發(fā)現并得到有效的治療，老人們的種種心理疾病就有可能導致老年癡呆。專(zhuān)家呼吁全社會(huì )，千萬(wàn)不要忽視老人的心理問(wèn)題，要給予老人更多的關(guān)愛(ài)。