恐怖癥需與以下疾病鑒別：

　　1.焦慮癥特別要注意與焦慮癥相鑒別。急性焦慮癥(驚恐障礙)發(fā)作無(wú)明顯誘因，無(wú)相關(guān)的客觀(guān)危險的環(huán)境，發(fā)作不易預測，間歇期存在害怕再發(fā)作的焦慮，這與恐怖癥的可預期性不同;廣泛性焦慮是經(jīng)?；虺掷m的無(wú)明確對象和具體內容的恐懼，這和恐怖癥有明確的懼怕客體或環(huán)境不同?？植腊Y出現的焦慮是由特定對象所引起，并為了減輕焦慮可采取回避行為。焦慮癥的焦慮，不是對某一特定的對象產(chǎn)生的反應，而且無(wú)明顯的恐懼和回避行為。但要注意有些病人同時(shí)具有恐怖癥和焦慮癥兩類(lèi)癥狀，是為共病現象，可以同時(shí)做出兩種類(lèi)型的診斷。

　　2.強迫癥以強迫癥狀為主要臨床相。強迫癥狀源于患者內心的某些思想或觀(guān)念，并非對外界事物的恐懼。少有回避行為。

　　3.疑病癥以疑病癥狀為主要臨床相。所恐怖的對象非為外在的，而是自身的疾病或畸形，如害怕生病(疾病恐怖)或害怕變形(變形恐怖)，均應歸屬疑病癥。如果對疾病害怕且反復由可能接觸到感染源或污染源引起，或單純是害怕醫療操作或醫療機構，則歸類(lèi)于恐怖癥。

　　4.精神分裂癥本病可有短暫的恐怖癥狀，但精神分裂癥特征性癥狀的存在，可資鑒別。

　　5.廣場(chǎng)恐怖癥鑒別診斷

　　(1)廣泛性焦慮障礙：這些患者在公共場(chǎng)合也會(huì )體驗到焦慮，但該焦慮僅為對多種場(chǎng)合焦慮的一部分，并且無(wú)廣場(chǎng)恐懼的特征性回避行為。在難以鑒別的情況下，可以詢(xún)問(wèn)患者，其疾病早期的發(fā)作是情境性的，還是廣泛性的。

　　(2)社交恐懼：許多廣場(chǎng)恐懼的患者害怕社交場(chǎng)合，而一些社交恐懼的患者會(huì )回避擁擠的車(chē)站和商店。仔細詢(xún)問(wèn)其回避行為和疾病早期的表現即可鑒別，即嚴重的社交恐怖癥患者因害怕被別人審視而回避外出或去公眾場(chǎng)合，而在廣場(chǎng)恐怖癥中患者是害怕出現驚恐發(fā)作。

　　(3)抑郁障礙：抑郁患者可因情緒低落而回避商店和人群，但仔細的精神檢查即可發(fā)現其抑郁癥狀。值得注意的是，在長(cháng)期廣場(chǎng)恐懼障礙的基礎上可發(fā)生抑郁障礙。

　　(4)精神分裂癥：有時(shí)具有偏執妄想的患者可有類(lèi)似廣場(chǎng)恐懼的一些回避行為。如患者隱藏其妄想，診斷可較困難，但反復的精神檢查可最終明確診斷，即有妄想的患者是因堅信街上的人要傷害自己的妄想性信念而回避公共場(chǎng)所。

　　(5)強迫癥：有些強迫癥患者因強迫恐懼受到污染而回避公共交通，而廣場(chǎng)恐怖癥患者的回避不是因為強迫思維的結果。

　　6.社交恐怖癥鑒別診斷

　　(1)大多數人都有“正常”的社交焦慮或回避的經(jīng)歷，如害怕在公共場(chǎng)所演講，這種害怕如果沒(méi)有妨礙其社會(huì )或職業(yè)功能則不應診斷為社交恐怖癥。

　　(2)回避型人格障礙，通常有社交焦慮和回避，這種障礙與社交恐怖癥之間的區別可能相當困難，兩種障礙可能互相有重疊，有關(guān)回避型人格障礙的詳細資料參見(jiàn)有關(guān)人格問(wèn)題的章節。

　　(3)廣場(chǎng)恐怖癥可有對社交情境的回避，但這種回避常繼發(fā)于害怕在公共場(chǎng)所出現驚恐發(fā)作。這不是對社交情境本身的害怕，而是害怕如果在這樣的情境中出現驚恐發(fā)作無(wú)法逃避或得不到幫助。

　　(4)特定的恐怖癥指對特定刺激的害怕，然而這種刺激通常不是社交場(chǎng)合，而是昆蟲(chóng)或動(dòng)物。通常是對刺激本身感到害怕而不是害怕在公共場(chǎng)所感到窘迫或丟臉。

　　(5)精神分裂癥可有被他人注意或審視的妄想，然而通過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)病史及精神檢查可作出正確的診斷。社交恐怖癥沒(méi)有思維障礙、情感淡漠或幻覺(jué)等典型的精神分裂癥癥狀。

　　(6)一些社交恐懼信念可能很堅定，如認為自己的體味或身體的某部分變形或丑陋會(huì )引起別人的注視或否定評價(jià)。如果存在這樣的妄想(即不管相反和客觀(guān)的事實(shí)，虛假的信念很堅定)，那么可以附加妄想性障礙的診斷。

　　社交恐怖癥患者害怕的情境限于與人交往的場(chǎng)合，與人相遇、當眾說(shuō)話(huà)或表演時(shí)擔心自己處于難堪的境況，因而回避。與廣場(chǎng)恐怖癥害怕人多擁擠的場(chǎng)所，擔心無(wú)法逃出的內心體驗不一致。與強迫癥、軀體變形障礙者出現回避行為的動(dòng)機也不同，可資鑒別。

　　7.物體恐怖癥鑒別診斷單純恐怖癥患者害怕的對象常限于一個(gè)或少數特殊物體、情境或活動(dòng)，很少泛化。其回避行為的動(dòng)機在于擔心會(huì )產(chǎn)生嚴重后果，而不是害怕驚恐發(fā)作時(shí)無(wú)人幫助或處境窘困。有人陪伴并不能減輕害怕，可與廣場(chǎng)恐怖或社交恐怖鑒別。強迫癥患者怕臟源于怕受到污染的強迫觀(guān)念，與單純恐怖不同。害怕自己患了不治之癥，如腫瘤、艾滋病，或傳染性疾病，如肝炎、梅毒、麻風(fēng)等，到處求醫，稱(chēng)疾病恐怖癥，應歸入疑病癥一類(lèi)。

　　(1)驚恐障礙患者有突然驚恐發(fā)作的體驗，但這種驚恐發(fā)作是無(wú)法預測的，也不總是對特定的恐懼情境的反應。

　　(2)社交恐怖癥患者對某種情境和活動(dòng)的回避是由于害怕丟臉或被別人負性評價(jià)，而不限害怕社交場(chǎng)合本身，只是害怕在這種情境的后果。

　　(3)強迫癥患者害怕和回避特定的活動(dòng)或事物以避免害怕的后果(如避免用化學(xué)品是害怕被污染，或避免用鋒利的刀是預防有刺傷人的沖動(dòng))。

　　(4)同樣，創(chuàng )傷后應激障礙患者回避和創(chuàng )傷事件有關(guān)的特定情境或事物以預防再度體驗創(chuàng )傷事件。

　　如果符合上述鑒別診斷中的任何一種，不應診斷為特定的恐怖癥。