說(shuō)到動(dòng)脈狹窄，一般人關(guān)心的還是冠狀動(dòng)脈狹窄，通俗來(lái)說(shuō)也就是冠心病問(wèn)題。不過(guò)在神經(jīng)內科的醫生眼中，另一個(gè)部位的動(dòng)脈狹窄嚴重程度絕對不輸給冠狀動(dòng)脈，那就是頸動(dòng)脈。

　　南京軍區南京總醫院神經(jīng)內科專(zhuān)家們的追蹤訪(fǎng)問(wèn)顯示，在6個(gè)月-3年的追蹤中，存在頸動(dòng)脈狹窄的老人發(fā)生癡呆的風(fēng)險，可能是沒(méi)有頸動(dòng)脈狹窄者的3-4倍。

　　頸動(dòng)脈狹窄者3年呆了六成

　　南京軍區南京總醫院神經(jīng)內科鄭玲、徐格林、盧光明、劉新峰、樊小兵、張志強幾位專(zhuān)家的研究，是針對輕度認知功能障礙患者開(kāi)展的。

　　所謂認知功能障礙，其實(shí)是指大腦局部組織由于病變或受損，而產(chǎn)生的知覺(jué)、記憶、思維等各方面能力的損傷。在醫學(xué)界，輕度認知功能障礙的患者常常被視為老年癡呆患者的過(guò)渡階段。如果加以訓練和干預，其中許多患者可以繼續正常生活;但如果放任不管，那么有相當部分的患者可能發(fā)展為癡呆。

　　該院神經(jīng)內科專(zhuān)家徐格林博士告訴記者，最初這個(gè)試驗是為了探討，對于已經(jīng)發(fā)生輕度認知功能障礙的患者來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈狹窄是否會(huì )變成一個(gè)危險因素。他們在臨床篩選出符合輕度認知障礙診斷標準的患者74例，并通過(guò)一系列的影像學(xué)檢查，來(lái)檢查這些患者是否存在頸動(dòng)脈狹窄的情況，然后根據當事人的頸動(dòng)脈狀況進(jìn)行分組。在延續了最短6個(gè)月、最長(cháng)36個(gè)月的隨訪(fǎng)后，沒(méi)有頸動(dòng)脈狹窄的一組患者中，有18.5%的人進(jìn)展為癡呆;而在有頸動(dòng)脈狹窄的患者中，這一比例高達65%，半數以上的調查者都變成了癡呆患者，比例更是另外一組的3倍以上。而且在排除其他影響因素后，依然可以確定癡呆與頸動(dòng)脈狹窄之間的緊密聯(lián)系。

　　腦部缺血會(huì )讓大腦變疏松

　　此外，有大量的數據表明，頸動(dòng)脈狹窄同樣還可能是中風(fēng)的危險因素。

　　“以狹窄程度為例，頸動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%的患者，一年內的中風(fēng)率就可以達到5%;此外，斑塊比較穩定的患者一年的中風(fēng)比例大概在2-3%之間，而如果患者體內的斑塊并不穩定，那么一年內發(fā)生中風(fēng)的比例可能超過(guò)7-8%。”

　　是什么讓頸動(dòng)脈狹窄如此兇險?原因其實(shí)并不復雜，主要和大腦供血不足有關(guān)。

　　“其實(shí)不管是頸動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈狹窄或者下肢動(dòng)脈狹窄，歸根到底都是一種病，那就是動(dòng)脈粥樣硬化。”徐格林解釋到，當一個(gè)人因為各種各樣的原因——比如代謝綜合征，而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后，全身的血管都會(huì )受到影響，而在不同的部位都發(fā)生病變。其中頸部的狹窄，直接影響進(jìn)入大腦的血流。而腦部的神經(jīng)細胞對缺血、缺氧極其敏感，很容易因此出現功能下降、細胞凋亡，而帶來(lái)不可逆轉的功能損傷，誘發(fā)認知功能障礙甚至癡呆。而如果狹窄程度嚴重出現閉塞，更會(huì )直接導致中風(fēng)事件的發(fā)生。

　　“現在研究已經(jīng)發(fā)現，由于頸動(dòng)脈狹窄，患者長(cháng)期存在大腦血流不足的情況下，腦組織會(huì )出現白質(zhì)病變，一些患者會(huì )出現腦白質(zhì)疏松，不可避免地會(huì )帶來(lái)認知功能損傷，甚至引起癡呆這樣的嚴重后果。”

　　聽(tīng)頸子查眼睛就能發(fā)現

　　值得慶幸的是，頸動(dòng)脈狹窄或許是比較容易發(fā)現的一類(lèi)動(dòng)脈狹窄。“許多動(dòng)脈狹窄的患者，并不知道自己的動(dòng)脈

　　血管已經(jīng)出現問(wèn)題，但頸動(dòng)脈狹窄其實(shí)并不難發(fā)現，甚至只要借助一些簡(jiǎn)單的手段，就能察覺(jué)到它是否存在。”徐格林告訴記者。

　　許多人都習慣醫生拿聽(tīng)診器聽(tīng)自己的心肺功能，但其實(shí)，聽(tīng)診器同樣可以用來(lái)聽(tīng)你的頸部動(dòng)脈情況。“現在研究發(fā)現，頸部動(dòng)脈狹窄程度在50-98%之間的患者，如果用聽(tīng)診器去聆聽(tīng)他的頸部，可能你會(huì )聽(tīng)到雜音。這其實(shí)是動(dòng)脈狹窄后，血流通過(guò)時(shí)發(fā)生渦流而導致的聲音。”徐格林介紹，這樣的檢查最大的好處就是無(wú)創(chuàng )，又極易開(kāi)展，只需要一個(gè)聽(tīng)診器就可以完成，完全可以放到常規檢查之中，卻能夠幫助許多中重度頸動(dòng)脈狹窄的患者，不會(huì )在已經(jīng)發(fā)生了中風(fēng)才意識到動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題。“不過(guò)這樣的檢查也有自己的缺點(diǎn)，就是如果狹窄程度低于50%，或者高于98%，就可能聽(tīng)不到什么了。”

　　此外，頸動(dòng)脈狹窄另一個(gè)最常見(jiàn)的癥狀，就是出現眼部的異常感覺(jué)。“頸動(dòng)脈上存在幾個(gè)主要分支，負責供給面部、腦部和視網(wǎng)膜。其中視網(wǎng)膜同樣是一個(gè)對缺血極其敏感的組織。”一旦發(fā)生缺血，最典型的表現就是出現一過(guò)性黑朦，此外，患者還會(huì )出現一些眼部運動(dòng)障礙，導致復視(看東西有重影)、偏盲(看東西突然缺了一塊看不到)的現象。

　　■貼心小提示

　　常開(kāi)車(chē)的人也要小心哦

　　雖然絕大多數的頸動(dòng)脈狹窄患者，都是因為血管病變所致，但也有些患者雖然血管沒(méi)有大問(wèn)題，卻因為外力壓迫而使得腦部供血出現不足。例如現在最常見(jiàn)的頸椎病，就是這一類(lèi)的主要原因。

　　頸椎病壓迫頸部動(dòng)脈而引起的供血不足，在患者中的比例沒(méi)有那么高，但現在頸椎病的基數很大，所以也應該引起注意。“另外，我們還發(fā)現，諸如開(kāi)車(chē)族如果經(jīng)常急剎車(chē)，也可能導致頸部在劇烈運動(dòng)時(shí)受到傷害，引起骨骼問(wèn)題而壓迫到血管，最后導致供血也出現問(wèn)題。這類(lèi)引起的一般以眩暈為主要癥狀，和動(dòng)脈粥樣硬化引起的頸動(dòng)脈狹窄有所區別。”徐格林表示。