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老年癡呆癥的治療原則

2016-01-28 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:若患者由皮質(zhì)下特征,無(wú)明顯的缺血發(fā)作,但有明顯的運動(dòng)障礙,則考慮錐體外系綜合癥癡呆:亨廷頓病、PD、肝豆狀核變性、進(jìn)行性核上性麻痹等。

  一、是否罹患老年癡呆癥?

  需根據病史、癥狀、起病形式及病程發(fā)展形式、常規的全身和神經(jīng)系統檢查體征和實(shí)驗室、影像學(xué)檢查資料、患者的臨床表現等綜合判斷。臨床擬診為癡呆的患者需行MMSE和MOCA等進(jìn)行初步篩查,用癡呆的診斷標準判斷是否是癡呆。

  二、是哪種類(lèi)型的癡呆?

  五步法:有無(wú)皮質(zhì)性特征(失語(yǔ)、失用、失認、失算等)→有無(wú)多發(fā)性缺血發(fā)作特征→有無(wú)運動(dòng)障礙→有無(wú)明顯的情感障礙→有無(wú)腦積水

  患者的癡呆如具有皮質(zhì)性特征,則考慮AD、額顳葉癡呆或PICK病

  若患者具有皮質(zhì)下特征(淡漠、思維遲緩),又具有多發(fā)性缺血發(fā)作特征,則考慮血管性癡呆

  若患者由皮質(zhì)下特征,無(wú)明顯的缺血發(fā)作,但有明顯的運動(dòng)障礙,則考慮錐體外系綜合癥癡呆:亨廷頓病、PD、肝豆狀核變性、進(jìn)行性核上性麻痹等

  若患者有皮質(zhì)下特征,無(wú)明顯缺血發(fā)作,無(wú)運動(dòng)障礙,但有明顯情感障礙,情緒低落等,則考慮抑郁性癡呆綜合癥

  若患者有皮質(zhì)下特征,無(wú)明顯缺血發(fā)作、無(wú)運動(dòng)障礙、無(wú)情感障礙,但有腦積水且顱壓正常、有尿失禁,則考慮為正常顱壓腦積水性癡呆

  若患者有皮質(zhì)下特征,無(wú)明顯缺血發(fā)作、無(wú)運動(dòng)障礙、無(wú)情感障礙、無(wú)腦積水,且處于慢性意識錯亂狀態(tài),則考慮代謝性、中毒、外傷、腫瘤、脫髓鞘或其他疾病所致。

  三、癡呆的嚴重程度?

  根據MMSE、MoCA、臨床癡呆評定量表、總體衰退量表進(jìn)行綜合評定

  四、癡呆的伴隨癥狀?

  除核心癥狀如記憶、認知等外,還應確定有無(wú)精神與行為異常綜合癥。

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