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癡呆的精神行為癥狀的控制

2016-01-29 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非藥物治療主要包括對病人和照料者的心理干預,是改善精神行為的首選治療方法。照料者要尊重患者,語(yǔ)言親切,同時(shí)保持環(huán)境的安全和相對安靜,以避免誘發(fā)患者的精神行為癥狀。

  精神行為癥狀在癡呆患者中常見(jiàn),增加患者的死亡率,加重照料者的負擔,及時(shí)有效控制精神行為癥狀可以提高病人和家屬的生活質(zhì)量。目前改善精神行為治療主要有非藥物和藥物治療兩種方法。

  非藥物治療主要包括對病人和照料者的心理干預,是改善精神行為的首選治療方法。照料者要尊重患者,語(yǔ)言親切,同時(shí)保持環(huán)境的安全和相對安靜,以避免誘發(fā)患者的精神行為癥狀。在進(jìn)行非藥物治療前,需要對患者的行為和情感變化進(jìn)行分析,確定原因或觸發(fā)點(diǎn),以便正確、有的放矢的治療。治療后應該檢查治療效果,對癥狀進(jìn)行再評估,以指導下一步治療。

  藥物已經(jīng)廣泛應用于精神行為的治療,并收到了肯定的療效。但由于患者多為老年人,使用中應當注意以下原則(1)低劑量起始;(2)緩慢增量;(3)增量間隔時(shí)間稍長(cháng);(4)盡量使用最小有效劑量;(5)可緩解病情,但不求完全控制;(6)注意藥物間的相互作用;(7)治療個(gè)體化。

  1.抑郁

  目前選擇性5羥色胺再攝取抑制劑在老年人中應用較多,此類(lèi)藥物包括氟西?。ò賾n(yōu)解)、帕羅西汀(賽樂(lè )特)、西酞普蘭、舍曲林等。

  2.焦慮

  苯二氮卓類(lèi)藥物對改善焦慮療效確切(如安定、羅拉等),但是因該類(lèi)藥物長(cháng)期服用可出現耐藥性和依賴(lài),臨床應用此類(lèi)藥物治療焦慮應選擇短效制劑,且最長(cháng)療程不超過(guò)4周或間歇應用,也可以同時(shí)應用選擇性5羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物如帕羅西汀、西肽普蘭等,后者2周左右見(jiàn)效,之后停用安定類(lèi)制劑。對于恐怖障礙或驚恐,可試用選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。

  3.幻覺(jué)、妄想、激越、攻擊等精神病性癥狀

  常用非典型抗精神病藥物,包括利培酮、奧氮平、思瑞康等。臨床上應當盡量應用較小的劑量

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