心臟病的陰霾下
去年十月的一個(gè)周三晚上,程女士正倚在沙發(fā)上看書(shū),一陣心悸突然襲來(lái),心臟好像要從嘴里跳出來(lái)似的,大汗瞬間濕透全身。“我是不是要死了?”極度恐懼的她大聲喊來(lái)丈夫。丈夫趕緊撥打120,很快,救護車(chē)送她到了醫院。
奇怪的是,程女士剛被送進(jìn)醫院,上述癥狀消失了。心電圖檢查未見(jiàn)異常,醫生簡(jiǎn)單處理一下,讓程女士回家休息。
很快到了周六,程女士到超市買(mǎi)東西。就在她擠在人群中挑選東西時(shí),胸部突感壓榨樣疼痛,大汗淋漓,天旋地轉。她趕緊靠在墻壁上向大家求助。
從超市到救護車(chē)到醫院的30分鐘里,她感到像一個(gè)世紀那樣漫長(cháng)。在丈夫關(guān)切的目光中,程女士有點(diǎn)不知所措——我這是怎么了?我是不是要死了?……恐懼如此強烈,以至于她感到身體飄了起來(lái)。
盡管相關(guān)檢查沒(méi)有任何異常,鑒于程女士多次出現心梗癥狀,醫生只得把她收進(jìn)病房做進(jìn)一步觀(guān)察。觀(guān)察期間,醫生為她做了24小時(shí)心電監護、超聲心動(dòng)圖、血常規、血沉甚至放射性核素顯影、血清酶學(xué)檢查等一系列檢查,結果仍然正常。
此后一個(gè)月里,程女士的“心臟病”又發(fā)作三次,每次發(fā)作都無(wú)征兆,她只好住院治療。盡管這樣,她幾乎每月都會(huì )發(fā)病,強烈的恐懼在內心深處扎根、生長(cháng),使她幾乎不敢再單獨待著(zhù),死亡的陰影隨時(shí)“籠罩”著(zhù)她。
求助心理咨詢(xún)師
剛開(kāi)始,丈夫還積極幫助程女士尋醫問(wèn)藥,三個(gè)月后,開(kāi)始埋怨她沒(méi)病裝病,對她的“病”也不太在意了。為此兩個(gè)人還生了幾次氣。幸好她有一位閨中密友,給了她無(wú)微不至的照顧。
一個(gè)偶然機會(huì ),這位朋友聽(tīng)醫生說(shuō)“可能是心理疾病”,便積極地幫程女士聯(lián)系到我們中心。
其實(shí),程女士并不情愿做心理咨詢(xún)。在朋友的勸導下,還是與筆者進(jìn)行了電話(huà)溝通。通話(huà)中,程女士了解到心理疾病患者大多數是正常人,心理疾病也不是精神病或神經(jīng)病后,便和朋友驅車(chē)近兩百公里來(lái)鄭州求治。
我們對程女士進(jìn)行了心理測試,明尼蘇達多相人格(MMPI)測試顯示程女士有抑郁、癔病、精神衰弱等癥狀,人格診斷問(wèn)卷(PDQ-Ⅳ)顯示她具備焦慮性人格障礙和依賴(lài)性人格障礙的某些特征。
通過(guò)程女士的描述我們了解到,她出生在一個(gè)工程師家庭。作為獨女,她從小備受寵愛(ài),10歲時(shí)才和父母分床睡。父親很寵她,母親卻要求很?chē)?,希望她能成就一番事業(yè),實(shí)現自己未完成的夢(mèng)想。
上小學(xué)后,程女士就拼命學(xué)習——她渴望每次考試都考第一,好讓自己和父母有面子。
上高中后,程女士的成績(jì)仍然名列前茅。但在高考時(shí),由于沒(méi)有發(fā)揮好,程女士只考上了一所普通本科院校。大學(xué)期間,程女士學(xué)習倍加努力,畢業(yè)前被學(xué)校保送讀研,她認為“總算挽回一點(diǎn)面子”。
研究生畢業(yè)后,她進(jìn)入一家大型國企工作。因為她學(xué)歷比大多數同事高,工作業(yè)績(jì)也比較突出,加上和同事相處的不錯,這讓她在單位如魚(yú)得水,自我感覺(jué)良好。
26歲時(shí),她經(jīng)父母牽線(xiàn)和丈夫結婚。丈夫很能干,還很會(huì )做家務(wù),夫妻生活非常幸福。一年前,程女士被任命為行政人事部經(jīng)理,升職后總經(jīng)理將很多壓力都壓在她的頭上。
因為單位效益不好,人才流動(dòng)非常大,招聘、離職談話(huà)、績(jì)效管理、考評、工作計劃……樣樣都不好做,領(lǐng)導還常常不滿(mǎn)意,這讓她倍感焦慮。
就在這時(shí),母親外出時(shí)不慎被人撞倒股骨頭損傷臥床養病,不久閨密懷孕生子也不能經(jīng)常陪伴她?;丶液驼煞蛟V說(shuō)“煩心事”,丈夫剛開(kāi)始還聽(tīng),后來(lái)就說(shuō):“不好干就別干啦,要不再生個(gè)小寶貝。”此后不久,她的“心臟病”就開(kāi)始發(fā)作了。
治療漸入佳境
第二次訪(fǎng)談開(kāi)始,治療師先引導程女士做半小時(shí)放松訓練,同時(shí)使用認知重建技術(shù)挖掘她內在的錯誤認知。訪(fǎng)談結束后,治療師讓她把放松訓練的錄音帶帶回家練習,每次半小時(shí),每天兩次。
這樣治療兩周后,程女士告訴我:“我做了你叫我做的事!”“哦?發(fā)生了什么?”我問(wèn)道。
“很多!我發(fā)覺(jué)把你說(shuō)的做變成行動(dòng),比我想象的難得多。真的很難!”
我給予積極反饋:“然而,你還是做了!”
程女士笑著(zhù)說(shuō):“是的,我堅持做了,逼著(zhù)我自己去做。比我想的難多了,但我想我做的還是有效果的。”更重要的是,在前三次治療過(guò)程中,我成功地處理了程女士的移情、阻抗、反移情的問(wèn)題,治療變得越來(lái)越順利。
此后的治療中,程女士突然冒出如下想法——“任何陌生環(huán)境都應該看成是危險的”;“我的安全要靠我自己來(lái)保證”;“我的生存取決于我能不能總是強壯和具有競爭力”……這些思維在有壓力的情況下誘發(fā)她的焦慮。我引導她將這些思維與情緒行為一一對應起來(lái),并和她一起尋找內在的力量及解決問(wèn)題的能力。
治療6次以后,程女士的“心臟病”停止發(fā)作,開(kāi)始回去上班。
治療見(jiàn)效后,程女士的丈夫開(kāi)始開(kāi)車(chē)送她來(lái)治療。能看出來(lái),他還是很愛(ài)妻子的,對妻子的治療盡管不理解,但在經(jīng)濟上和精神上給予支持。
內心的真正成長(cháng)
也許是丈夫的陪伴讓程女士感到放松,她開(kāi)始談及內心深處的問(wèn)題。
小時(shí)候父母工作忙,斷奶后她被送到上海奶奶家,三歲時(shí)才回來(lái)上幼兒園。此后,她非常依戀母親。記得六歲時(shí),一次母親帶她外出旅游,她緊緊抓住母親的裙子,一刻也不肯放手。她回憶說(shuō),那時(shí)她時(shí)刻擔心,如果見(jiàn)不到媽媽?zhuān)约簳?huì )被化裝成母親的壞人騙走,或者由于某種力量而讓母親消失。
此后的咨詢(xún)中,我告訴程女士:“你一直希望得到母親的關(guān)注和愛(ài),可是她沒(méi)有滿(mǎn)足你,而你朋友滿(mǎn)足了??墒呛髞?lái)她們無(wú)法像過(guò)去那樣關(guān)照你,你害怕再也得不到愛(ài)了,造成緊張和焦慮。”
“其實(shí)我對母親又愛(ài)又恨,但沒(méi)想到她會(huì )被撞,而且傷得那么重。朋友的事讓自己很擔心,覺(jué)得如果朋友出事了再也找不到這樣的朋友了。”
這次訪(fǎng)談后,程女士出現不按時(shí)治療的情況,有時(shí)遲到、違約,本來(lái)基本緩解的焦慮再次出現。
治療師對程女士種移情-阻抗進(jìn)行分析后,她領(lǐng)悟到之所以會(huì )這樣,是希望治療師能關(guān)注自己,給自己以母親一般的愛(ài)。
我告訴她:“你之所以對我有這樣的期望,是不是因為你把對你母親和朋友的希望轉移到了我身上?”程女士認為,治療師的確像朋友一樣耐心,但又像母親一樣嚴肅。
咨詢(xún)過(guò)程中,我引導程女士一步步發(fā)現焦慮的起源之一,是在幼年時(shí)沒(méi)有得到父母無(wú)條件的、主動(dòng)的關(guān)注。作為回應,她會(huì )對自己提出過(guò)高要求,長(cháng)大后又發(fā)展出一套苛刻的自我評判標準,進(jìn)而導致焦慮。
我們需要做的,是幫助她通過(guò)發(fā)展人際關(guān)系中真誠、無(wú)條件的積極關(guān)注、共情來(lái)解決這一問(wèn)題。同時(shí)真實(shí)地看待自己、接受自己,尋找自我,并最終自我超越。
因此,在之后的治療中,程女士開(kāi)始不依賴(lài)別人,而是自己坐車(chē)來(lái)鄭州治療。在治療過(guò)程中,更加積極地尋找自己內在的力量。改善與母親之間的關(guān)系,發(fā)現與母親關(guān)系中積極的一面;與朋友的關(guān)系也一步步變得更加成熟——開(kāi)始和朋友形成互相理解和幫助的關(guān)系;與丈夫的關(guān)系中投入更多的時(shí)間和精力,建立更為積極的溝通,嘗試建立共同的價(jià)值觀(guān)念。
在治療后期,我主要是與程女士討論對治療師的依賴(lài)(移情)問(wèn)題,為治療結束做準備。
盡管程女士的成長(cháng)之路還在繼續,但她已遠離“心臟病”的威脅,其他的癥狀也越來(lái)越少
補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥35用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥151、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥871.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥43預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1601.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥38心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210安神、鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥408溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥15溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥12溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥351.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥791.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥121.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復發(fā)、感染性
健客價(jià): ¥151.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價(jià): ¥8.6適應癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價(jià): ¥121.依托紅霉素顆粒作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價(jià): ¥91.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價(jià): ¥151.本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔感染。 8
健客價(jià): ¥81.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.淋球菌感染。 8.厭氧
健客價(jià): ¥291.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.厭氧菌所致口腔感染。
健客價(jià): ¥25