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抗精神病藥物的不良反應

2016-04-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:古雷博士指出精神病患者因心血管問(wèn)題而死亡者遠較一般人群為多,這是因為不少抗精神病藥物都可延緩心室的傳導與復極,除延長(cháng)心電圖中的QT間期外,還可引起口干、便秘、心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓等副作用,其中以低強度作用組(氯丙嗪、氯氮平等)的副作用較顯著(zhù)。

  抗精神藥物的傳統分類(lèi),可以分為經(jīng)典藥物類(lèi)、非典型藥物類(lèi)、新型非典型類(lèi)

  經(jīng)典藥物類(lèi):主要含氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等。

  非典型藥物類(lèi):主要含氯氮平、利培酮(維思通)、氟哌利多、喹硫平等。

  新型非典型類(lèi):奧氮平等。

  第一與第二類(lèi)均對精神病的陽(yáng)性癥狀(妄想、幻覺(jué)、緊張、言語(yǔ)混亂等)效佳,但對其陰性癥狀(淡漠、少語(yǔ)、社會(huì )退縮等)效果不佳,只有第三類(lèi)對陽(yáng)性與陰性癥狀效果均佳。對于心血管系統的不良反應,以第一類(lèi)較多,第二類(lèi)次之,第三類(lèi)藥物未曾發(fā)現心血管的副作用。

  但是,學(xué)術(shù)界對此也有不同的看法,休斯特博士等人將精神安定劑分成兩組:①高強度作用組:含氟哌啶醇、三氟拉嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等;②低強度作用組:含氯丙嗪、氯氮平、硫利達嗪等。他們的結論是,高強度作用組的心血管副作用顯著(zhù)低于低強度作用組,因此高強度作用組的藥物對心血管系統是相對安全的。

  延長(cháng)心電圖QT間期

  古雷博士指出精神病患者因心血管問(wèn)題而死亡者遠較一般人群為多,這是因為不少抗精神病藥物都可延緩心室的傳導與復極,除延長(cháng)心電圖中的QT間期外,還可引起口干、便秘、心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓等副作用,其中以低強度作用組(氯丙嗪、氯氮平等)的副作用較顯著(zhù)。古雷等按延長(cháng)QT間期作用的大小,將抗精神病藥物分成五組:

 ?、俑叨任kU組

  硫利達嗪、匹莫齊特、舒托必利等。

 ?、诖胃呶kU組

  氯丙嗪、氟哌利多、舍汀度等。

 ?、壑卸任kU組

  氯氮平、氟哌啶醇、奮乃靜等。

 ?、艿投任kU組

  利培酮、喹硫平等。

 ?、轃o(wú)危險組

  奧氮平(再普樂(lè ))等。

  引起扭轉型室速

  抗精神病藥物延長(cháng)QT間期最嚴重的后果是可以引起扭轉型室速,它的特點(diǎn)是心室頻率為160~280次/分,平均220次/分,比一般的室速快,并且每隔3~5個(gè)心搏,逐漸倒轉其方向,出現圍繞其基線(xiàn)而扭轉波峰的方向,因此稱(chēng)為扭轉型室速(TdP)。TdP每次發(fā)作持續數秒至十余秒,發(fā)作可自行終止,也可反復發(fā)作,若不及時(shí)采取措施,可迅速演變?yōu)樾氖翌潉?dòng),引起猝死。

  扭轉型室速促發(fā)因素及其預防

 ?、倥园l(fā)生扭轉型室速的幾率比男性多2倍。

 ?、诶夏昙叭梭w敏感性高的人易發(fā)。

 ?、墼行膭?dòng)過(guò)緩、傳導阻滯或心力衰竭的人好發(fā)。

 ?、芊门赔涱?lèi)利尿劑(雙氫克尿噻、速尿等)引起低鉀血癥者。

 ?、菘咕癫∷幬锱c部分抗心律失常藥物合用時(shí),尤其是奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾等藥物合用時(shí)易發(fā)。

 ?、蘅咕癫∷幬锱c部分抗抑郁藥同用時(shí)易發(fā)。

  只要注意預防以上易發(fā)因素,在服抗精神病藥物時(shí),定期檢測心電圖,抗精神病藥物對心血管的副作用是可以避免的。

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