5月8日上午，蘇州522路公交車(chē)廂內發(fā)生令人震驚的一幕：女司機孫連連勸阻一名男乘客在車(chē)上抽煙，隨后竟遭遇長(cháng)達5分鐘的暴打。連續扇耳光、揪頭發(fā)、掐脖子、試圖拗斷手……

　　吸煙的危害，相信大部分人都知道的--增加癌癥、心臟病、中風(fēng)以及其它慢性疾病的風(fēng)險，更不要說(shuō)難聞的味道和染黃的手指與牙齒，還有那離了煙的不良情緒。很多不吸煙的人難免奇怪：既然如此，為什么還有那么多人吸煙？為什么戒不掉？今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)戒煙的那些事兒。

　　吸煙為什么那么過(guò)癮？

　　吸煙無(wú)疑是一件很上癮的事情，尼古丁的成癮性堪比某些毒品。吸煙讓人過(guò)癮的原理是：尼古丁進(jìn)入大腦，結合尼古丁受體，促發(fā)多巴胺分泌，激活大腦的獎勵機制，于是你覺(jué)得舒爽。然后尼古丁迅速被代謝掉，多巴胺水平下降，你出現戒斷反應，并尋找下一支煙提供給你舒爽的感覺(jué)。說(shuō)白了，跟毒品的原理差不多的。

　　很多人覺(jué)得吸煙能夠使人精神。但這其實(shí)是一種錯覺(jué)。因為其實(shí)不抽煙的時(shí)候一直在戒斷狀態(tài)，當然感覺(jué)不精神，不舒服。抽煙的時(shí)候恢復“正常”狀態(tài)了而已。

　　少吸點(diǎn)兒煙是個(gè)偽命題

　　吸煙是沒(méi)有“安全”數量的，對大部分人一點(diǎn)好處也沒(méi)有。就算對某些特定的病人可能有一丁點(diǎn)好處，他的好處遠遠比不上壞處。所以吸煙從來(lái)都是得不償失的。當然，吸得少比吸得多好，這是肯定的，所以我們戒煙的時(shí)候也鼓勵病人能夠少抽一支是一支。但是最終目的還是完全不抽。

　　為什么？因為“有節制地吸煙”常常是個(gè)偽命題。

　　既然上癮，如何可能只維持在每天一兩支呢？大部分人是越抽越多。很多煙民哪怕減少到一天一支，甚至一個(gè)星期一支，時(shí)間長(cháng)了還是會(huì )慢慢回到原來(lái)的水平，甚至更多。

　　換個(gè)角度：既然你一天一支就夠了，不抽也不應該很難吧？為什么非需要那一支呢？還不是你還有抽煙的欲望。

　　所以，想節制，需要的意志力往往比完全不抽還多--完全不抽，可以把煙都扔掉，眼不見(jiàn)心不煩。一天一支，你不可能一次只買(mǎi)一支。

　　天天守著(zhù)一包煙，卻只能一天一支，這就像是，一大桌子菜，只許你吃一口，簡(jiǎn)直是折磨，還不如一口菜也看不到呢，是不是？

　　所以，能撐住的人真不多。

　　戒煙需要的是意志

　　說(shuō)到底，戒煙最需要的還是個(gè)人意志。

　　倒不是說(shuō)想戒煙的人一定能成功，但是不想真心戒煙的人，肯定會(huì )失敗。

　　研究表明，一個(gè)人完全不借助任何幫助自己戒煙，成功率只有10%。平均需要戒14次才能成功。而且“成功”的定義也非常含糊。有不少人多年都不抽煙，一個(gè)不小心復吸，很快就會(huì )回到當年的水平。

　　我見(jiàn)過(guò)不少人告訴我，他們戒過(guò)酒戒過(guò)毒戒過(guò)咖啡因，沒(méi)有哪個(gè)比戒煙更難。尼古丁會(huì )永久性改變大腦結構，戒煙20年的人，聞到煙味還是會(huì )有吸煙的沖動(dòng)。

　　所以，戒煙不僅僅是一時(shí)一地，它需要長(cháng)久不懈地努力，控制自己。

　　戒煙的輔助手段

　　戒煙的手段很多，目前有證據支持的，主要是戒煙貼和其他尼古丁替代藥物和認知行為治療（CBT，cognitivebehavioraltherapy）。有兩種名為Champix和Zyban的處方藥，商品名分別是“暢沛”和“悅亭”。至于激光，催眠，針灸，電子煙之類(lèi)療法，沒(méi)有什么證據支持其有效。

　　1.藥物戒煙

　　研究顯示，尼古丁替代和安非他酮緩釋片都可以使戒煙的成功率翻一番（20%），而“暢沛”稍微更有效一點(diǎn)。如果藥物加心理咨詢(xún)，戒煙成功率可以達到30%。

　　由于處方藥物需要在醫生指導下使用，我就不深入說(shuō)了，需要提到的是暢沛有一些負面報道，主要是圍繞病人抑郁自殺的，這和藥物之間的聯(lián)系還不清楚。

　　任何有精神病史、抑郁癥史、雙相障礙的病人，要戒煙，都需要定時(shí)看醫生，因為戒煙本身常常導致短暫的抑郁癥狀。

　　2.戒煙貼和戒煙口香糖

　　平常病人最常用的是戒煙貼，輔以戒煙口香糖之類(lèi)，這些都是非處方藥。

　　關(guān)于戒煙貼的使用，有一點(diǎn)很重要，就是一定要用夠劑量。

　　戒煙貼分成21mg，14mg和7mg三種。很多人用戒煙貼發(fā)現無(wú)效，是因為劑量不夠。一般來(lái)說(shuō)，1mg相當于一支煙。最高劑量的戒煙貼是21mg，如果一個(gè)人一天抽一包（加拿大的一包是25支），一般就給一個(gè)21mg的貼。所以要是一天抽30根，那就可以考慮同時(shí)用21mg+7mg兩個(gè)戒煙貼。

　　當然，具體到個(gè)人，每個(gè)人代謝尼古丁速度不同，體質(zhì)有差，要適量調整。

　　-如果太多，也會(huì )尼古丁中毒，癥狀一般是惡心難受頭暈腦脹；

　　-如果貼了還是經(jīng)常想抽煙，可以考慮增加劑量。

　　一般使用戒煙貼最少要8～10個(gè)星期。

　　雖然很多人兩三個(gè)星期就戒了，最好不要立即停藥，因為反彈的可能很大。有研究表明尼古丁替代可以使用很久，長(cháng)達5年也沒(méi)有明顯的害處?？紤]到吸煙的危害，還是很值得使用的。

　　就算使用了輔助藥物，還是會(huì )有煙癮上來(lái)的時(shí)候。

　　所以，戒煙要做好心理準備，計劃好如果煙癮上來(lái)怎么辦，是用尼古丁口香糖，還是用別的，各種手段都可以。

　　我們也見(jiàn)過(guò)喝水的，散步的，吃口香糖的，吃小熊軟糖的，吃瓜子的，含吸管的，玩電腦的，反正甭管什么招，好使就行，自己慢慢摸索。

　　至于什么手段最好，管用的手段最好，不妨都試試。也有人不費力氣，啥也不用就戒掉了。