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【科普】孕期抗精神病藥物應用大全

2016-06-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在就診的過(guò)過(guò)程中,常常有患者或家屬這樣問(wèn):我們準備要孩子?又要吃藥怎么辦?或者說(shuō)已經(jīng)懷孕了,這個(gè)應該怎么辦?

  藥物可以致畸形這個(gè)是有共識的。但是有的藥物會(huì )相對安全,有的會(huì )危險。哪些抗精神病藥物相對安全一些,給大家講一下。

  藥物的安全性問(wèn)題,國內還沒(méi)有相關(guān)的標準。大家參照的是美國的FDA的標準,對于孕期安全性分為5類(lèi):

  A類(lèi):在人類(lèi)有對照組的研究中,證明對胎兒無(wú)危害。

  B類(lèi):動(dòng)物實(shí)驗中證明對胎仔無(wú)危害,但尚無(wú)在人類(lèi)的研究;或動(dòng)物實(shí)驗證明有不良作用,但在人類(lèi)有良好對照組的研究中未發(fā)現此作用。

  C類(lèi):尚無(wú)很好的動(dòng)物試驗或人類(lèi)的研究,或者動(dòng)物實(shí)驗對胎兒有不良作用,但在人類(lèi)尚缺乏可利用的資料。

  D類(lèi):已有證據證明對胎兒有危害,但在孕期應權衡利弊,在利大于弊時(shí),仍可使用。

  X類(lèi):已證明對胎兒的危險明顯大于任何益處。

  那選擇的肯定越靠前越好,最好是A,但是現實(shí)是,最好的抗精神病藥物是B類(lèi):氯氮平,目前FDA批準的就只有他一種。C類(lèi):奧氮平帕利哌酮利培酮齊拉西酮阿立哌唑氯丙嗪奮乃靜氟哌啶醇等。另外作用不詳的缺少臨床數據支持的有:舒必利和氨磺必利。

  現在面臨另外一個(gè)問(wèn)題:這個(gè)懷孕過(guò)程怎樣做才好?首先病情沒(méi)有控制好,如還有一些癥狀是不建議懷孕的。這個(gè)懷孕過(guò)程對母親和孩子都不好,可能造成病情加重和控制困難,對孩子也有很大的影響。第二如果病情控制好,病情穩定后懷孕,目前的建議是,頭三個(gè)月盡量不要服藥。后期出現癥狀,再服藥,選擇對孩子作用小的藥物。

  其實(shí)這是一個(gè)權衡利弊的過(guò)程:用藥有風(fēng)險,不用也有風(fēng)險。醫生幫助你判斷,然后給出建議,告知風(fēng)險。那么請選擇吧。還有另外一個(gè)問(wèn)題,即使你不用任何藥物,孩子也是存在風(fēng)險的。

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