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【必看】抗精神病藥物常見(jiàn)的副作用和處理措施(二)

2016-06-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眾所周知,吃抗精神病藥多多少少會(huì )帶來(lái)一些副作用,但很多人對于如何去處理卻無(wú)從下手。昨天小健已經(jīng)跟大家分享了一部分,今天咱們繼續吧!

  (四)藥源性癲癇

  1、主要表現

  多數抗精神病藥可引起癲癇樣發(fā)作。有以下四種類(lèi)型:①大發(fā)作;②局限性發(fā)作;③癲癇持續狀態(tài);④閾下發(fā)作(腦電圖異常)。

  2、處理措施

  (1)對抗精神病藥物敏感的病人,宜選用致抽搐作用較弱的藥,加藥不宜過(guò)快,對原已服抗癲癇藥的病人還可適當增加抗癲癇藥的劑量。

  (2)抗精神病藥物所致癲癇,若發(fā)作頻數很少,一般不必停藥,但要合并抗癲癇藥,如苯妥英鈉,0.1g,3次/日,丙戊酸鈉,0.2g,3次/日。

  (3)發(fā)作較重、次數較多的病人,應及時(shí)停藥或換藥,急性期按癲癇治療原則處理。

  (五)自主神經(jīng)系統失調

  1、主要表現:由于許多抗精神病藥物有抗腎上腺素能作用,抗膽堿能作用或刺激腎上腺素能作用,因此可出現多種自主神經(jīng)系統副反應。具體表現有:

  (1)消化系統癥狀口干、便秘、麻痹性腸梗阻等。

  (2)眼部癥狀視力模糊、青光眼。

  (3)泌尿生殖系統癥狀尿潴留、性功能障礙。

  (4)心血管系統癥狀體位性低血壓、心律紊亂、心肌損害。

  (5)排汗減少、降溫及鼻塞等。

  2、處理措施

  (1)減藥、停藥或換藥處理。

  (2)對癥治療

  口干:少量飲水,常漱口,或咀嚼泡泡糖等。

  便秘:多活動(dòng),多吃含纖維的食物,避免不必要的使用抗膽堿能藥,必要時(shí)使用緩瀉劑。

  麻痹性腸梗阻:禁食,胃腸減壓,肛門(mén)排氣,高壓灌腸。應用腸蠕動(dòng)劑,如新斯的明,0.5-1mg,肌注,2次/日。給予抗生素,預防感染,密切觀(guān)察并發(fā)癥。

  視力模糊:必要時(shí)可用縮瞳劑點(diǎn)眼。

  青光眼:立即停藥,眼科會(huì )診。

  尿潴留:輕者膀胱按摩或熱敷促排,重者需導尿,也可用針灸穴位刺激。

  體位性低血壓:應取平臥位,頭低位。若不能恢復,應用去甲腎上腺素、間羥胺等使a受體興奮的升壓藥。要告知病人,在服藥期間,起床或站立時(shí)動(dòng)作要緩和,出現頭昏、眼黑,立即坐下。不能用腎上腺素,因為這時(shí)a-受體被抑制,b-受體興奮,使血管擴張,血壓更低。

  心律失常:按心律失常處理,輕者用心得安10-20mg,3次/日。普魯卡因酰胺用于室性早搏,0.5g,3次/日。出現陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,及時(shí)停藥。酚噻嗪類(lèi)藥引起的房性心動(dòng)過(guò)速,用西地蘭0.4mg溶于25%葡萄糖液20ml內,緩慢靜注。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,用利多卡因50~l00mg加入25%葡萄糖20ml內,靜脈緩注。

  心肌損害:密切觀(guān)察心電圖改變,必要時(shí)停藥,給予維生素B1、氯化鉀、能量合劑等。

  (六)惡性癥狀群

  1、主要表現

  (1)出現表情淡漠、少動(dòng),緘默類(lèi)似木僵,或出現興奮躁動(dòng)。

  (2)不明原因的發(fā)熱,連續12小時(shí)熱度在38℃以上,高熱時(shí)可伴譫妄錯亂。

  (3)錐體外系癥狀,如肌強直、運動(dòng)不能、震顫、吞咽困難、動(dòng)眼危象等。

  (4)自主神經(jīng)癥狀,如顏面潮紅,心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困難及迅速的褥瘡等神經(jīng)營(yíng)養障礙。

  (5)嚴重者有意識障礙、周?chē)h(huán)衰竭、脫水和營(yíng)養失調,不及時(shí)處理可致死亡。

  2、處理措施

  (1)立即停用抗精神病藥物。

  (2)高熱時(shí)宜采取物理降溫,同時(shí)也可使解熱劑。

  (3)補液先輸鹽類(lèi)液體,后補糖類(lèi)液體。

  (4)適當使用抗震顫麻痹綜合征藥物,以改善錐體外系

  (5)控制或預防感染。

  (6)使用腎上腺皮質(zhì)激素,改善應激功能。

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