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如何合理使用抗精神病藥物?

2016-07-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多抗精神病藥物的副反應甚多,如果使用不當,不僅不能改善精神癥狀,而且會(huì )使病情加重,甚至貽誤治療,造成身體機能的損害。如何合理使用抗精神病藥物,以下幾個(gè)方面可供參考。

  服用抗精神藥物必須要在醫生的指導下,按醫囑服用。開(kāi)始時(shí)應從小劑量開(kāi)始,逐漸遞增。其增量時(shí)間跨度一般2-3天,可從晚上先開(kāi)始加量,劑量加到多少要依據藥物類(lèi)別、劑型、商品劑量、藥物半衰期長(cháng)短、年齡及軀體健康狀況、進(jìn)食情況酌情掌握,一般在二周可加到治療量,同時(shí)邊觀(guān)察癥狀變化及有無(wú)藥物過(guò)敏性皮疹等。如癥狀在二周后已有改善可暫緩或暫不加藥如,原有癥狀仍成為主要問(wèn)題困擾著(zhù)病患者,應繼續加量。至于究竟到多大劑量合適這要由臨床醫生來(lái)決定。

  合理劑量:抗精神病藥物各具特點(diǎn),劑量的選擇要因人而異,對年邁體弱伴有軀體疾病者,用藥應更加慎重。藥物治療應以中等劑量為宜,小劑量往往達不到治療的目的,高劑量時(shí)會(huì )增加藥物的副反應,此時(shí)療效未必提高,同時(shí)因病人感到身體不適,會(huì )拒絕服藥。因此,應從小劑量開(kāi)始逐漸緩慢增加藥量,加藥速度過(guò)快時(shí)部分病人會(huì )出現四肢肌張力增高,活動(dòng)減少,坐立不安,排尿困難,視物模糊等副反應,嚴重的會(huì )出現頸斜或后仰,兩眼球上翻,說(shuō)話(huà)困難。

  合理療程:抗精神病藥物在體內吸收起效的時(shí)間約10天至14天,當藥物加到一定量,精神癥狀大部分或完全消失時(shí)的藥量稱(chēng)為“治療量”,此量維持的時(shí)間對精神病人的療效和預后非常重要,一般要維持八周以上,連續服用3個(gè)月,稱(chēng)為“一個(gè)療程”。此后視病情穩定程度,逐漸將藥減至治療量的1/2至1/3,作為“維持量”,堅持服用以避免出現病情的反復發(fā)作。

  盡量單一用藥:抗精神病藥物的選擇要根據病人具體情況,盡量單一用藥,這樣便于觀(guān)察癥狀,判定藥物療效,一旦出現藥疹或其他不良反應可以及時(shí)處置。合并用藥可以增加藥效,但某些藥物聯(lián)用后會(huì )降低藥物治療作用,增加藥物副反應。

  更換藥物要慎重:當某種抗精神病藥物治療效果不理想或因某些原因要更換藥物時(shí),要緩慢減藥和加藥,不能突然停藥或換藥速度過(guò)快。換藥方法不妥,病人會(huì )出現多種軀體不適,極少數病人可出現高熱、大汗、心率加快、意識不清、全身肌肉強直震顫、尿失禁、脫水以至急性腎功能衰竭等情況。

  定期復查心電圖和血常規:氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等藥物,目前在我國精神科仍廣為選用,雖然這些藥物在體內代謝過(guò)程中可能會(huì )對某些臟器產(chǎn)生不同程度的影響,較為多見(jiàn)的為如心、肝、血液系統異常,但只要定期檢查心電圖,做必要的血液化驗,發(fā)現異常及時(shí)調整藥物,就會(huì )將藥物副反應減少到最小,防止嚴重藥物副反應的發(fā)生。

  新藥的應用:目前以維思通為代表的新一代抗神精病藥已在我國投入臨床應用。這些藥服藥方法簡(jiǎn)單,藥物副反應小,已為廣大精神病人所認識,需注意的是治療過(guò)程中,如果精神癥狀在一段時(shí)間內持續不變,應保持耐心,因為癥狀緩解在許多病人中需要幾個(gè)月的時(shí)間。癥狀加重者應考慮換藥,出現情緒低落者可短期合并抗抑郁藥。如果沒(méi)有上述情況時(shí)則避免聯(lián)合用藥。

  通常不過(guò)早給予副反應對抗藥,切不可作為預防副反應的發(fā)生而提前與抗精神病藥物一起服,需根據每個(gè)人藥物副反應的輕重程度酌情處理。

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