服用抗精神病藥物必須要在醫生的指導下,按醫囑服用。開(kāi)始時(shí)應從小劑量開(kāi)始,逐漸遞增。其增量時(shí)間跨度一般2-3天,可從晚上先開(kāi)始加量,劑量加到多少要依據藥物類(lèi)別、劑型、商品劑量、藥物半衰期長(cháng)短、年齡及軀體健康狀況、進(jìn)食情況酌情掌握,一般在二周可加到治療量,同時(shí)邊觀(guān)察癥狀變化及有無(wú)藥物過(guò)敏性皮疹等。如癥狀在二周后已有改善可暫緩或暫不加藥如,原有癥狀仍成為主要問(wèn)題困擾著(zhù)病患者,應繼續加量。至于究竟到多大劑量合適這要由臨床醫生來(lái)決定。
合理劑量:抗精神病藥物各具特點(diǎn),劑量的選擇要因人而異,對年邁體弱伴有軀體疾病者,用藥應更加慎重。藥物治療應以中等劑量為宜,小劑量往往達不到治療的目的,高劑量時(shí)會(huì )增加藥物的副反應,此時(shí)療效未必提高,同時(shí)因病人感到身體不適,會(huì )拒絕服藥。因此,應從小劑量開(kāi)始逐漸緩慢增加藥量,加藥速度過(guò)快時(shí)部分病人會(huì )出現四肢肌張力增高,活動(dòng)減少,坐立不安,排尿困難,視物模糊等副反應,嚴重的會(huì )出現頸斜或后仰,兩眼球上翻,說(shuō)話(huà)困難。
合理療程:抗精神病藥物在體內吸收起效的時(shí)間約10天至14天,當藥物加到一定量,精神癥狀大部分或完全消失時(shí)的藥量稱(chēng)為“治療量”,此量維持的時(shí)間對精神病人的療效和預后非常重要,一般要維持八周以上,連續服用3個(gè)月,稱(chēng)為“一個(gè)療程”。此后視病情穩定程度,逐漸將藥減至治療量的1/2至1/3,作為“維持量”,堅持服用以避免出現病情的反復發(fā)作。
盡量單一用藥:抗精神病藥物的選擇要根據病人具體情況,盡量單一用藥,這樣便于觀(guān)察癥狀,判定藥物療效,一旦出現藥疹或其他不良反應可以及時(shí)處置。合并用藥可以增加藥效,但某些藥物聯(lián)用后會(huì )降低藥物治療作用,增加藥物副反應。
更換藥物要慎重:當某種抗精神病藥物治療效果不理想或因某些原因要更換藥物時(shí),要緩慢減藥和加藥,不能突然停藥或換藥速度過(guò)快。換藥方法不妥,病人會(huì )出現多種軀體不適,極少數病人可出現高熱、大汗、心率加快、意識不清、全身肌肉強直震顫、尿失禁、脫水以至急性腎功能衰竭等情況。
定期復查心電圖和血常規:氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等藥物,目前在我國精神科仍廣為選用,雖然這些藥物在體內代謝過(guò)程中可能會(huì )對某些臟器產(chǎn)生不同程度的影響,較為多見(jiàn)的為如心、肝、血液系統異常,但只要定期檢查心電圖,做必要的血液化驗,發(fā)現異常及時(shí)調整藥物,就會(huì )將藥物副反應減少到最小,防止嚴重藥物副反應的發(fā)生。
新藥的應用:目前以維思通為代表的新一代抗神精病藥已在我國投入臨床應用。這些藥服藥方法簡(jiǎn)單,藥物副反應小,已為廣大精神病人所認識,需注意的是治療過(guò)程中,如果精神癥狀在一段時(shí)間內持續不變,應保持耐心,因為癥狀緩解在許多病人中需要幾個(gè)月的時(shí)間。癥狀加重者應考慮換藥,出現情緒低落者可短期合并抗抑郁藥。如果沒(méi)有上述情況時(shí)則避免聯(lián)合用藥。
通常不過(guò)早給予副反應對抗藥,切不可作為預防副反應的發(fā)生而提前與抗精神病藥物一起服,需根據每個(gè)人藥物副反應的輕重程度酌情處理。
內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥151.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥9.81.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià): ¥121.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥201.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥81.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750