“日落現象”，可初步確診為老年癡呆

　　63歲的張爺爺看新聞聯(lián)播的習慣已經(jīng)幾十年了，但是近一年多來(lái)，他每次坐在沙發(fā)上看新聞聯(lián)播時(shí)，都會(huì )不自覺(jué)地睡著(zhù)。老伴很不解，就常常叫醒他：“困了就回屋睡去！”可是，張爺爺躺在床上，又翻來(lái)覆去地睡不著(zhù)了。并且，他的脾氣到了傍晚以后也比以前大了很多。

　　河南中醫學(xué)院一附院腦病二區主任醫師王寶亮說(shuō)，近些年，老年癡呆的發(fā)病率正在逐年增高。有調查發(fā)現，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5%以上，75歲時(shí)急增至11.5%，而到80歲，此比率就上升到15~20%。老年癡呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽(tīng)幻覺(jué)，給自己和周?chē)娜藥?lái)無(wú)盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”。

　　由于老年癡呆癥的早期癥狀明不明顯，因此絕大多數的老年癡呆病人在發(fā)現時(shí)已經(jīng)到了中晚期。但是，老年癡呆癥在發(fā)病早期也并非無(wú)證可循。美國一項研究表明，有“日落現象”的老年人多為老年癡呆病人。日落現象是指，在傍晚后的幾個(gè)小時(shí)甚至整個(gè)夜晚，老年癡呆患者會(huì )出現一系列的情緒和認知功能的改變，如煩躁、躁動(dòng)、妄想、幻覺(jué)、亢奮、焦慮等等。

　　王寶亮主任提醒，雖然目前引起“日落綜合征”的具體原因尚不明確，目前認為多與一天活動(dòng)后體力和智力的消耗過(guò)度、某些藥物的影響或者是受體內生物鐘的反常調控有關(guān)。因此，老年癡呆病人要避免過(guò)于勞累、多參加戶(hù)外活動(dòng)、保持心情舒暢。如果有的老年人在下午發(fā)困，家人最好不要叫醒，而是為他們蓋上棉被，讓他們一直睡到次日凌晨。當然，最根本的還是應及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查治療。

　　“畫(huà)個(gè)鐘表”，也可初步篩查老年癡呆

　　在講座的過(guò)程中，王寶亮主任發(fā)現，許多聽(tīng)眾都想知道自己是否患上了老年癡呆。于是，王寶亮主任就讓大家在紙上畫(huà)一個(gè)鐘，標出12個(gè)數字，并且指向8點(diǎn)10分。很多人都能正確地畫(huà)出來(lái)，但是，也有的人卻把時(shí)針和分針顛倒了，有的人把12個(gè)數字順序給標錯了，有的人甚至畫(huà)不出一個(gè)整圓。

　　王寶亮主任說(shuō)，醫學(xué)研究發(fā)現，老年癡呆早期會(huì )出現腦皮質(zhì)的細胞數量減少，神經(jīng)元部分喪失，記憶里輕度減退。然而，這種記憶力減退與老年人一般記憶力減退是有區別的。老年癡呆早期多伴有空間結構功能和執行功能的減退，通過(guò)簡(jiǎn)單地畫(huà)一個(gè)鐘，就可檢測老人的視覺(jué)記憶圖形的重建能力、動(dòng)作的計劃性和執行功能、抗干擾能力等。判斷空間結構功能和執行功能是否減退，對于及時(shí)發(fā)現老年癡呆傾向具有較高的準確性和有效性。它具體可分為以下四個(gè)步驟：

　　1、畫(huà)出閉鎖的圓（表盤(pán)），1分；

　　2、將數字安置在表盤(pán)上的正確位置（所有數字都在圓內），1分；

　　3、按順序將表盤(pán)上12個(gè)數字填寫(xiě)正確，1分；

　　4、將指針安置在正確的位置（指針上是否有箭頭？分針是否比時(shí)針長(cháng)？等等），1分。

　　王寶亮主任說(shuō)，臨床資料顯示，畫(huà)鐘試試老年癡呆的準確率達80%~90%，在國外已廣泛應用于癡呆患者認知功能損害的篩查。畫(huà)鐘試驗得4分為正常、3分為基本正?；蜉p度癡呆、2分多為中度癡呆，2分以下則已經(jīng)到了重度了。因此，老年朋友不妨做一下這個(gè)有趣的試驗，如果不能按質(zhì)完成，就提示有患癡呆的可能，應及時(shí)到醫院進(jìn)一步檢查。

　　老年癡呆早期，擅自用藥可加重病情

　　在講座后的義診中，來(lái)自周口的黃先生說(shuō)自己經(jīng)常失眠，還有一點(diǎn)焦慮，最近一直服用安定。腦病二區金杰博士說(shuō)，老年癡呆癥是一種非正常的退化性腦部疾病。由于腦部功能逐漸衰退，開(kāi)始時(shí)有的患者會(huì )出現性格改變，情緒不穩，焦慮、多疑，理解、判斷、推理能力以及抽象思維能力下降。但要強調的是，老年癡呆不能等同于一般的記憶力減退、失眠、焦慮，甚至是“老糊涂”。

　　因此值得提醒的是，安定等藥物雖然可以改善失眠、焦慮等癥狀，但多為鎮靜劑，如果用量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(cháng)、不規律用藥，藥物的副作用很容易使老年癡呆加重，因此，患有失眠、焦慮、抑郁的老年朋友在使用治失眠、抗焦慮類(lèi)的藥物時(shí)，一定要在醫生的指導下進(jìn)行。另外，在老年癡呆的用藥上也要注意，切勿擅自停藥，否則會(huì )使老年癡呆出現反彈性加重。