來(lái)自芝加哥伊利諾斯的一項新研究表明，抗精神病藥物用于治療老年癡呆患者的行為癥狀會(huì )增加心梗發(fā)病率,特別是在應用的第一個(gè)月。
一項對20000例64歲以上的老年人應用乙酰膽堿酯酶抑制劑治療的回顧性隊列研究表明,那些開(kāi)始即同時(shí)使用抗精神病藥比那些未使用抗精神病藥在一年內有顯著(zhù)較高的發(fā)生心梗事件風(fēng)險。
然而,風(fēng)險比率在開(kāi)始治療后的前30天最高(相對危險度2.19),每份后續評價(jià)點(diǎn)就不斷降低。
“不顧現有的安全警告,抗精神病藥仍然被廣泛處方，”加拿大魁北克省蒙特利爾大學(xué)合作研究者YolaMoride博士在一次訪(fǎng)談中說(shuō)道，“隨著(zhù)癡呆患者日益增多，抗精神病藥物的使用與增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險相關(guān),將引起一個(gè)重大的公共衛生問(wèn)題。”
研究人員稱(chēng),這是首次通過(guò)研究顯示這一特定風(fēng)險在老年病人中會(huì )增加。他們補充說(shuō),它也強調了在第一個(gè)星期的治療期間需要加強這些風(fēng)險交流和嚴密監控患者。”
這項研究發(fā)表在2012年3月26日的《內科醫學(xué)檔案》在線(xiàn)版。
新的假設
“眾所周知，抗精神病藥物與卒中風(fēng)險和老年癡呆患者的死亡危險增加有關(guān)，”Moride說(shuō)，“考慮到卒中和心肌梗死都是心血管血栓事件,有人可能會(huì )是假設,抗精神病藥物也會(huì )導致心臟病發(fā)作,[但是]據我們所知,此前還沒(méi)有研究這一假設。”
研究人員評估了隨機選定的自2000年1月至2009年12月期間用乙酰膽堿抑制劑治療的37138位老年癡呆患者的數據。這些資料來(lái)自魁北克省的處方數據庫。
使用的乙酰膽堿抑制劑有：鹽酸多奈培齊(安理申,輝瑞/衛材),利斯的明(艾斯能,諾華),或氫漠酸加蘭他敏(加蘭他敏,楊森)。
這些受試者分為相同年齡構成比的應用各種抗精神病藥物組(n=10969,66%的女性)和未應用抗精神病藥物的隨機樣本組(n=10969;65.7%的女性)。
治療組的97.8%接受非典型抗精神病藥應用（64.5%利培酮,21.6%富馬酸喹硫平[思瑞康、阿斯特拉捷利康],11.7%奧氮平[再普樂(lè ),禮來(lái)])。剩下的2.2%的人接受傳統的抗精神病藥物的患者,1.9%馬來(lái)酸丙氯拉嗪和0.3%鹽酸氯丙嗪(氯丙嗪,葛蘭素史克)。
所有患者在治療開(kāi)始后隨訪(fǎng)長(cháng)達一年。
緩慢地時(shí)間依賴(lài)性增加
結果表明,1.3%的參與者開(kāi)始治療抗精神病藥1年內即發(fā)生心梗事件。心肌梗死的危險度:在治療開(kāi)始后30天內2.19,60天內1.62,90天內1.36和1年內1.15。
其他應用抗精神病藥物導致心梗的重要危險因素有：糖尿病(p=0.002)，84歲以上的男性(p=0.006)。
研究人員還進(jìn)行了一次自控系列研究來(lái)評估只有新用戶(hù)的抗精神病藥有例心肌梗死(n=804)在全部九年研究期間(2000-2009,中位隨訪(fǎng)時(shí)間47個(gè)月)。
這些病人的發(fā)病率比為開(kāi)始治療后第一個(gè)30天1.78,31-60天1.67,61~90天1.37，剩余暴露時(shí)間1.18。
“抗精神病藥物使用導致心肌梗死風(fēng)險增加呈溫和的時(shí)間相關(guān)性,”研究者寫(xiě)到，“期待進(jìn)一步的大樣本調查來(lái)確定高風(fēng)險的亞健康者。”
Moride補充說(shuō),使用抗精神病藥物權衡其風(fēng)險與收益時(shí)，應該考慮一下這些發(fā)現。她說(shuō)，“此外,風(fēng)險是時(shí)間相關(guān)的。因此,重要的是在前兩個(gè)月要緊密隨訪(fǎng)病人。”
補充說(shuō)明
“與抗精神病藥物運用相關(guān)的死亡風(fēng)險上升已引起了幾個(gè)重要的問(wèn)題,而其中之一的問(wèn)題是使用這些藥物是如何導致死亡,”金斯頓安大略省皇后大學(xué)SudeepSGillandDallasPSeitz博士在該研究的附加評論中寫(xiě)到。
他們注意到,雖然這項研究增加有價(jià)值的信息,“一些局限性削弱使用抗精神病藥和心肌梗死之間的因果聯(lián)系的結論。沒(méi)有任何明顯的數據來(lái)解釋這個(gè)現象,呼吁研究者進(jìn)一步的研究來(lái)闡明這些機制。
他們總結說(shuō),“與此同時(shí)醫師應該對癡呆患者限制抗精神病藥物的處方，相反可以應用其他可行的技術(shù),如環(huán)境和行為策略,這樣才能保證病人安全”
輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥72本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15補氣養血，健腦益智。用于健忘氣血虧虛證，記憶減退，倦怠乏力，頭暈心悸，以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價(jià)： ￥52內分泌系統疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5活血化痰，補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò )證。癥見(jiàn)近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià)： ￥2651.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥451、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥20本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥19.5提高記憶力， 預防高血壓 ，預防老年癡呆，改善耳鳴眩暈。
健客價(jià)： ￥135有助于心血管健康，提高抵抗力，預防感冒，呵護心腦血管健康，預防老年癡呆，延緩衰老等。
健客價(jià)： ￥179本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥231.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥8
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