兩位病人的相似癥狀
在某高校任職的王教授一直比較忙,近來(lái)又接手負責了某重要科研項目,工作上兢兢業(yè)業(yè),一絲不茍。這天他突然感到心慌、出汗、心跳加快,懷疑是心臟病發(fā)作,等到旁人叫了120救護車(chē)將他送到醫院時(shí),這些癥狀卻消失了,檢查也未發(fā)現異常。
另有一位劉女士,老父親過(guò)世后守夜,凌晨昏昏沉沉時(shí)突然覺(jué)得一陣冷風(fēng)吹過(guò),心慌不安,她懷疑是近來(lái)過(guò)度疲勞,就準備睡覺(jué),但仍睡不踏實(shí),有種天塌下來(lái)的感覺(jué)。過(guò)了一段時(shí)間才好轉。過(guò)了幾天這種感覺(jué)又出現了。連續幾次后,劉女士去醫院檢查發(fā)現心臟沒(méi)有問(wèn)題,在醫生建議下才來(lái)到心理門(mén)診。
上海市心理學(xué)會(huì )心理咨詢(xún)、心理治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員、主任醫師陳圣祺說(shuō),王教授和劉女士的發(fā)病地點(diǎn)各異,感受程度也有所區別,但臨床癥狀卻驚人的一致,歸納起來(lái)有5大特征:
1、在沒(méi)有任何客觀(guān)危險的環(huán)境下發(fā)作,以致發(fā)作具有不可預測性。
2、兩次發(fā)作的間歇期,除了害怕繼續再發(fā)作外,可以如常人一樣生活。
3、發(fā)作時(shí)表現為強烈的恐懼,伴有顯著(zhù)的植物神經(jīng)癥狀,如口干、舌燥、心慌、多汗、手腳麻木、呼吸短促、窒息或憋悶感,有時(shí)會(huì )有人格解體和失控感等痛苦體驗。
4、發(fā)作來(lái)得相當突然,10分鐘可達到高峰,一般不會(huì )超過(guò)1小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。
5、如不治療,會(huì )產(chǎn)生反復發(fā)作傾向。
焦慮癥</a>" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/20161012101538340.jpg" />
焦慮過(guò)度才是病
這兩位病人所患的正是典型的焦慮癥。陳主任指出,焦慮癥指的是持續性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài),常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難,口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動(dòng)性不安等。但這種現象并非是由于實(shí)際威脅所引起,或者說(shuō)其緊張驚恐程度與現實(shí)事件很不相稱(chēng)。焦慮癥又可分為急性焦慮癥(驚恐發(fā)作或驚恐障礙)和慢性焦慮癥(廣泛性焦慮癥)。
與焦慮癥相關(guān)的因素有遺傳、社會(huì )因素、自然因素、特定因素、生物因素及心理因素。遺傳素質(zhì)是焦慮癥重要的心理和生理基礎,包括容易產(chǎn)生焦慮的情緒反應、警覺(jué)性比較高、交感神經(jīng)功能相對亢進(jìn)等生理特點(diǎn),以及過(guò)于對外界的刺激敏感,并且容易泛化。一旦產(chǎn)生較強的焦慮反應,通過(guò)環(huán)境的強化或者自我強化,譬如對焦慮的軀體表現自我察覺(jué)、固定化或持久化,就形成了焦慮癥。
陳主任強調,焦慮情緒并不都是病理性的,適度的焦慮是好事,人會(huì )自我調節,不是一焦慮就需要看病的。但當焦慮過(guò)度時(shí),就成為一個(gè)心理問(wèn)題或醫學(xué)問(wèn)題,而且有可能是一種較為嚴重的精神病癥在作祟。焦慮常常與許多疾病相伴隨,譬如抑郁癥、強迫癥、恐怖癥、創(chuàng )傷后應激障礙、酒精中毒等。要注意的是,這種焦慮癥狀一般都是繼發(fā)的癥狀,而且都不太嚴重。
焦慮癥的診斷與治療
一般來(lái)說(shuō),急性焦慮癥發(fā)作的診斷需符合以下幾項標準:發(fā)作無(wú)明顯誘因,無(wú)相關(guān)的特定情境,發(fā)作不可預測;在發(fā)作間隙期,除害怕再發(fā)作外,無(wú)明顯癥狀;發(fā)作時(shí)表現強烈的恐懼、焦慮,及明顯的自主神經(jīng)癥狀,并常常伴有人格解體、現實(shí)解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;發(fā)作突然開(kāi)始,迅速達到高峰,發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶。在排除其他精神障礙,如恐懼癥、抑郁癥、或軀體形式障礙燈繼發(fā)的驚恐發(fā)作,和軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。
在治療上,陳主任主張個(gè)體化地指導患者進(jìn)行合理、有規律的生活、學(xué)會(huì )自我放松,適當鍛煉都是至關(guān)重要的。其次,必要時(shí)還必須有的放矢進(jìn)行心理和藥物方面的治療。認知行為治療的進(jìn)一步開(kāi)展,在鞏固療效方面,也起到了不可估量的作用。一般而言通過(guò)系統的藥物和心理治療,均能取得令人滿(mǎn)意的結果。
適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥781.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥34補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥35適用于各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥271、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥871.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥43彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥15預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1601.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥38心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210安神、鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥498溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥15溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥12溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥35溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥791.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥121.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復發(fā)、感染性
健客價(jià): ¥15