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警惕貌似心臟病的急性焦慮癥

2016-10-12 來(lái)源:中華康網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:春季是心理疾病的高發(fā)期,在金融危機的社會(huì )背景下,焦慮、抑郁等不良情緒困擾著(zhù)不少市民,5、6月份也是考前焦慮癥的多發(fā)期。上海市心理學(xué)會(huì )心理咨詢(xún)、心理治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員、主任醫師陳圣祺近日指出,應重視急性焦慮癥驚恐發(fā)作的癥狀鑒別。

  兩位病人的相似癥狀

  在某高校任職的王教授一直比較忙,近來(lái)又接手負責了某重要科研項目,工作上兢兢業(yè)業(yè),一絲不茍。這天他突然感到心慌、出汗、心跳加快,懷疑是心臟病發(fā)作,等到旁人叫了120救護車(chē)將他送到醫院時(shí),這些癥狀卻消失了,檢查也未發(fā)現異常。

  另有一位劉女士,老父親過(guò)世后守夜,凌晨昏昏沉沉時(shí)突然覺(jué)得一陣冷風(fēng)吹過(guò),心慌不安,她懷疑是近來(lái)過(guò)度疲勞,就準備睡覺(jué),但仍睡不踏實(shí),有種天塌下來(lái)的感覺(jué)。過(guò)了一段時(shí)間才好轉。過(guò)了幾天這種感覺(jué)又出現了。連續幾次后,劉女士去醫院檢查發(fā)現心臟沒(méi)有問(wèn)題,在醫生建議下才來(lái)到心理門(mén)診。

  上海市心理學(xué)會(huì )心理咨詢(xún)、心理治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員、主任醫師陳圣祺說(shuō),王教授和劉女士的發(fā)病地點(diǎn)各異,感受程度也有所區別,但臨床癥狀卻驚人的一致,歸納起來(lái)有5大特征:

  1、在沒(méi)有任何客觀(guān)危險的環(huán)境下發(fā)作,以致發(fā)作具有不可預測性。

  2、兩次發(fā)作的間歇期,除了害怕繼續再發(fā)作外,可以如常人一樣生活。

  3、發(fā)作時(shí)表現為強烈的恐懼,伴有顯著(zhù)的植物神經(jīng)癥狀,如口干、舌燥、心慌、多汗、手腳麻木、呼吸短促、窒息或憋悶感,有時(shí)會(huì )有人格解體和失控感等痛苦體驗。

  4、發(fā)作來(lái)得相當突然,10分鐘可達到高峰,一般不會(huì )超過(guò)1小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。

  5、如不治療,會(huì )產(chǎn)生反復發(fā)作傾向。

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  焦慮過(guò)度才是病

  這兩位病人所患的正是典型的焦慮癥。陳主任指出,焦慮癥指的是持續性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài),常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難,口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動(dòng)性不安等。但這種現象并非是由于實(shí)際威脅所引起,或者說(shuō)其緊張驚恐程度與現實(shí)事件很不相稱(chēng)。焦慮癥又可分為急性焦慮癥(驚恐發(fā)作或驚恐障礙)和慢性焦慮癥(廣泛性焦慮癥)。

  與焦慮癥相關(guān)的因素有遺傳、社會(huì )因素、自然因素、特定因素、生物因素及心理因素。遺傳素質(zhì)是焦慮癥重要的心理和生理基礎,包括容易產(chǎn)生焦慮的情緒反應、警覺(jué)性比較高、交感神經(jīng)功能相對亢進(jìn)等生理特點(diǎn),以及過(guò)于對外界的刺激敏感,并且容易泛化。一旦產(chǎn)生較強的焦慮反應,通過(guò)環(huán)境的強化或者自我強化,譬如對焦慮的軀體表現自我察覺(jué)、固定化或持久化,就形成了焦慮癥。

  陳主任強調,焦慮情緒并不都是病理性的,適度的焦慮是好事,人會(huì )自我調節,不是一焦慮就需要看病的。但當焦慮過(guò)度時(shí),就成為一個(gè)心理問(wèn)題或醫學(xué)問(wèn)題,而且有可能是一種較為嚴重的精神病癥在作祟。焦慮常常與許多疾病相伴隨,譬如抑郁癥、強迫癥、恐怖癥、創(chuàng )傷后應激障礙、酒精中毒等。要注意的是,這種焦慮癥狀一般都是繼發(fā)的癥狀,而且都不太嚴重。

  焦慮癥的診斷與治療

  一般來(lái)說(shuō),急性焦慮癥發(fā)作的診斷需符合以下幾項標準:發(fā)作無(wú)明顯誘因,無(wú)相關(guān)的特定情境,發(fā)作不可預測;在發(fā)作間隙期,除害怕再發(fā)作外,無(wú)明顯癥狀;發(fā)作時(shí)表現強烈的恐懼、焦慮,及明顯的自主神經(jīng)癥狀,并常常伴有人格解體、現實(shí)解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;發(fā)作突然開(kāi)始,迅速達到高峰,發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶。在排除其他精神障礙,如恐懼癥、抑郁癥、或軀體形式障礙燈繼發(fā)的驚恐發(fā)作,和軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

  在治療上,陳主任主張個(gè)體化地指導患者進(jìn)行合理、有規律的生活、學(xué)會(huì )自我放松,適當鍛煉都是至關(guān)重要的。其次,必要時(shí)還必須有的放矢進(jìn)行心理和藥物方面的治療。認知行為治療的進(jìn)一步開(kāi)展,在鞏固療效方面,也起到了不可估量的作用。一般而言通過(guò)系統的藥物和心理治療,均能取得令人滿(mǎn)意的結果。

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