焦慮的神經(jīng)學(xué)與生理學(xué)面向我先前提過(guò),有關(guān)焦慮神經(jīng)生理面向的多數討論,會(huì )先描述自律神經(jīng)系統的作用,以及透過(guò)自律神經(jīng)系統產(chǎn)生的身體變化,然后會(huì )或明或暗地假定這問(wèn)題已經(jīng)被搞定了。我同意了解自律神經(jīng)系統的功能,對于焦慮神經(jīng)生理學(xué)的探究非常重要,但是我要指出為什么這個(gè)步驟本身并不恰當。焦慮這個(gè)反應在有機體身上是如此普遍而根本,因此它不能被化約地歸因于某個(gè)特定的神經(jīng)生理基礎。我們在后續身心相關(guān)癥狀的討論中會(huì )看到,焦慮總是涉及一組神經(jīng)生理關(guān)系與“平衡”的復雜排列。
因此在這節中,我們會(huì )從問(wèn)題比較單純的層次——有機體受威脅時(shí)的自律神經(jīng)系統作用入手,然后再探討有機體在環(huán)境中整體回應的復雜層次。葛斯汀提出了一項修正,對這個(gè)領(lǐng)域中的多數討論頗富挑戰:他在某次與我談話(huà)時(shí)說(shuō)道,“并沒(méi)有所謂的‘特定’焦慮神經(jīng)生理基礎”;“只要有機體有反應,整個(gè)有機體都在反應。”
當然,這段陳述并不表示交感神經(jīng)活動(dòng)的研究沒(méi)有用——例如它可以被當成焦慮與恐懼的一個(gè)重要神經(jīng)生理面向,但是這的確表示,這樣的研究必須被置放在把有機體視為全體反應的整全觀(guān)點(diǎn)下來(lái)對待。葛斯汀的觀(guān)點(diǎn)也沒(méi)有暗指有機體的某些反應,不會(huì )比其他反應更特殊化。例如,恐懼不論在神經(jīng)生理和心理上,都比焦慮更為明確特定,因此只從交感神經(jīng)活動(dòng)的角度來(lái)描述恐懼的神經(jīng)生理學(xué),會(huì )比將同一過(guò)程用在焦慮上,謬誤來(lái)得少些。我們稍后會(huì )說(shuō)明,恐懼與焦慮的差別之一,就在于焦慮擊中了有機體更為根本且投注的“層級”。
再者,我必須提醒讀者,有機體在威脅下的神經(jīng)生理反應研究,雖然成效卓著(zhù)(我們在本章剩余的篇幅中將盡力探討),然而我們不知道的焦慮神經(jīng)生理學(xué)知識仍有許多。當有機體受到威脅時(shí),身體變化便會(huì )發(fā)生,好讓有機體能夠對抗或逃離危險。這些變化是自律神經(jīng)系統的效應。稱(chēng)它為“自律”,是因為我們相信它不受意識直接控制這是自律系統不同于其他神經(jīng)系統——更直接受到意識控制的中樞(腦脊椎)系統之處。
近來(lái)已有研究證明,自律神經(jīng)系統的有意識控制,比想象中更有可能做到。這點(diǎn)已得到洛克斐勒大學(xué)(RockefellerUniversity)的米勒(NeilMiller)以及布朗(BarbaraBrown)的實(shí)驗證明。然而,我并不相信這些實(shí)驗否證了我們在此所做的基本描述。,而這個(gè)系統是身體進(jìn)行情緒變化的媒介。它素有“身心橋梁”之喻。我們接下來(lái)會(huì )更仔細地討論,自律神經(jīng)系統又分成兩個(gè)副系統,彼此互相對立或平衡地運作。副交感神經(jīng)系統掌管消化、生長(cháng)以及有機體其他“建構”(upbuilding)的功能。與這些活動(dòng)相關(guān)的情感有舒適、享樂(lè )、放松等。交感神經(jīng)系統則是加速心跳、提高血壓、輸送腎上腺素到血液,以及動(dòng)員有機體能量以對抗或逃離危險等其他層面的媒介。
與交感神經(jīng)刺激的“一般性興奮”相連結的情感,主要有憤怒、焦慮或恐懼等形式。每個(gè)人在自己的焦慮或恐懼經(jīng)驗中,都知道自律神經(jīng)系統的活動(dòng)會(huì )誘發(fā)身體的變化。行人差點(diǎn)被一輛超速的計程車(chē)撞到時(shí),會(huì )感到自己的心跳加速。在重要考試之前,應試的學(xué)生會(huì )緊張得非去小便不可。演講者在重要演講之前,也會(huì )奇怪地發(fā)現自己一點(diǎn)胃口都沒(méi)有。這些反應在原始人身上,最初顯然是在保護他們免于野生動(dòng)物和其他具體危險的襲擊。在當代社會(huì )中,人們鮮少直接面對威脅,人們的焦慮主要與社會(huì )調適、疏離、競爭、成就等心理狀態(tài)有關(guān)。但是因應威脅的機制維持不變。這些現象以及其他許多焦慮與恐懼的肢體表達,很容易便能夠與坎農“逃或打”(flightfight)的機制相連結。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58