焦慮與災難反應葛斯?。↘urtGoldstein)對本書(shū)貢獻卓著(zhù),因為他提供了理解焦慮的廣泛生物學(xué)基礎。葛斯?。↘urtGoldstein),《有機體》(TheOrganism:aHolisticApproachtoBiology,NewYork,1939),以及《人類(lèi)本性》(HumanNatureintheLightofPsychopathology,Cambridge,1938)。葛斯汀以一位神經(jīng)生物學(xué)家的身份研究各式各樣的精神病患,特別是腦損病患,由此形塑其概念。葛斯汀在第一次世界大戰期間,擔任德國一家大型精神病醫院的主任,因而有機會(huì )觀(guān)察研究許多因戰爭而腦損的士兵。
這些傷兵適應環(huán)境的能力受其損傷大腦的限制,所以對許多刺激會(huì )出現震驚、焦慮和防衛的反應。觀(guān)察這些傷兵,就像觀(guān)察危機情境中的個(gè)人一樣,從中能夠清楚了解關(guān)于有機體焦慮動(dòng)能的生物面向。“生物的”與“生理的”之間,應該有所區別,前者指涉有機體是行動(dòng)與反應的整體,而后者指涉這個(gè)整體中的某個(gè)層次。某些相關(guān)文獻的作者主張,研究腦損病患,并不能具體針對神經(jīng)性焦慮的心理面向得出數據,因為這些病患本來(lái)在神經(jīng)上便不平衡。例如,莫勒(1950)主張,葛斯汀研究對象的焦慮更接近“原始焦慮”(Urangst,基本、正常的焦慮),而不是神經(jīng)性焦慮。“神經(jīng)性焦慮”這個(gè)詞應用在傷兵身上是否有意義,是令人質(zhì)疑的。
然而,這個(gè)區分與我前面的陳述并沒(méi)有矛盾,也就是葛斯汀的發(fā)現為焦慮的理解提供了生物學(xué)基礎,這一點(diǎn)極具價(jià)值。我認為(后面會(huì )詳細地指出)從心理學(xué)的層次來(lái)了解焦慮,與葛斯汀在生物學(xué)層次的發(fā)現,不但不會(huì )不一致,反而可以互補。葛斯汀的中心論點(diǎn)是:焦慮是有機體在災難情境下的主觀(guān)經(jīng)驗。當有機體無(wú)法配合環(huán)境的要求時(shí),便會(huì )被拋入災難的狀態(tài),自己的存在或對存在至關(guān)緊要的價(jià)值,也會(huì )因此備受威脅。
我們不應認為“災難情境”總是指涉高強度的情緒。它可能只是心中閃過(guò)的念頭,覺(jué)得自己的存在受到威脅。強度不是問(wèn)題,它是一種質(zhì)性的經(jīng)驗。葛斯汀的腦損研究對象發(fā)明了無(wú)數回避災難情境的方法。例如,有些傷兵會(huì )發(fā)展出強迫整齊癥狀:他們的衣柜整理得一絲不茍。如果把研究對象放在雜亂無(wú)章的環(huán)境中——例如,如果有人更動(dòng)了他們放置鞋子或衣服的方式——他們就會(huì )大為慌亂,不知所措,并且顯得極為焦慮。有些傷兵被要求在紙上寫(xiě)下自己的名字時(shí),會(huì )靠著(zhù)最邊邊的角落寫(xiě),開(kāi)放空間(“空無(wú)”〔emptiness〕)對他們而言是無(wú)法因應的處境。這些傷兵會(huì )回避任何環(huán)境的變化,因為他們無(wú)法適當地評估新的刺激。我們在這些情境中看到傷兵無(wú)法因應周遭的世界,也無(wú)法發(fā)揮自己的基本能力。當然,正常的成年人有能力適應更廣泛的刺激,但是這個(gè)災難情境的有機體問(wèn)題,在本質(zhì)上還是一樣的。在這種情境下,客觀(guān)層面便是失序的行為。主觀(guān)的層面則是焦慮。葛斯汀否認有機體是許多不同“驅力”的組合,以及是驅力受阻或干擾造成焦慮的說(shuō)法。
雖然葛斯汀排拒“驅力”的概念,但是他主張我們可以提及有機體在自我實(shí)踐傾向中的“需要”。有機體毋寧只有一個(gè)傾向——那就是實(shí)現自己的本質(zhì)。(這個(gè)觀(guān)點(diǎn)與克爾愷郭爾的自我實(shí)現〔selfrealization〕概念之間有相似之處)每個(gè)有機體最主要的需求和傾向,就是使自己與環(huán)境相互調適。當然,動(dòng)物或人類(lèi)有機體的本質(zhì)千差萬(wàn)別,各自擁有的基本能力都不一樣,這會(huì )決定它實(shí)現的目標和方法。
野生動(dòng)物在叢林棲息處能夠一展雄風(fēng),但是當它被捕關(guān)在籠內時(shí),便呈現虎落平陽(yáng)之勢,甚至有躁動(dòng)不安的行為。有時(shí)候,有機體為克服本性與環(huán)境的落差,會(huì )犧牲某些本性中的質(zhì)素,例如上述的野生動(dòng)物為了避免關(guān)在籠內的災難狀況,想必會(huì )犧牲它們自由吼叫的需要。適應不良的有機體可能會(huì )以削足適履的方式,從周遭世界退縮出來(lái),以避免災難情境。葛斯汀以坎農(Cannon)研究的貓為例說(shuō)明,這些交感神經(jīng)已被切除的貓會(huì )緊靠熱緣不肯離去,因為它們對寒冷的調適能力(借此維系它們的生存)已經(jīng)被剝奪了。根據葛斯汀的看法,并不是疼痛的威脅造成了災難狀況,以及隨之而來(lái)的焦慮,它甚至不是最主要的因素。疼痛經(jīng)常是在沒(méi)有焦慮或恐懼的情況下發(fā)生。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58